>>> 2008年第5期

哪些慢性胃病要当心癌变

作者：龚雨萍

　　慢性胃病有功能性和器质性之别，功能性胃病是指自己感觉胃部这样那样的不适，而去医院做相关检查却没有明显异常，诊断就是功能性消化不良，这些病人只要放宽情绪抛开顾虑，配合医生治疗，一般预后都很好，不会造成胃出血、癌变等不良后果。器质性胃病是指胃镜或胃x线片检查明确胃内有溃疡或糜烂、息肉等病灶，而胃部不适可多可少可轻可重，甚至没有任何症状。换句话说，器质性胃病必须要有胃镜或胃x线片诊断，单凭自我感觉难以肯定是功能性还是器质性的胃病，更不能明确具体是哪一种器质性胃病，也就是说无法判断其愈后的好坏，除非呕吐咖啡色液体或解柏油样黑便，同时伴有面色苍白、全身乏力、体重明显下降等表现，则胃部恶性肿瘤的可能性较大。
　　凡有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃腺瘤性息肉或残胃炎等慢性胃病，尤其是病理报告有中、重度的大肠化生或异型（不典型）增生即癌前病变者，或反复幽门螺杆菌感染，或有胃癌家族史，都要引起重视，当心癌变。建议有上述慢性胃病的患者务必做到以下几点：
　　1.定期随访，首选胃镜有了上述慢性胃病就应该定期到医院随访，按照医生的嘱咐间隔3~6月或一年复查一次胃镜或胃x线片，千万不要自认为一直在积极治疗，症状缓解就肯定没事而忽略检查，因为再好的治疗也不一定百分之百有效，胃病的严重程度与症状的轻重不一定成正比，有的人从没感觉胃痛不适却发现已患胃癌。为了观察已有的胃病是好转还是恶化，最好选择做胃镜，只有胃镜下可做病理检查，同时检测幽门螺杆菌，并有望发现早期胃癌，争取早治早愈。
　　2.中药治疗，贵在坚持对于癌前病变的逆转治疗，西医目前尚无特效的药物，只是强调定期检查，一旦发现癌变就立刻手术。中医则主张早期用药，坚持治疗。如果症状严重最好去医院把脉吃汤药，通过辨证处方，一方面治疗慢性胃病，一方面调理身体，同时长期服用一些养胃又防癌的中成药如猴头菌片，由于萎缩、肠化、异型增生的逆转比较缓慢，往往疗程愈长疗效愈好。我们曾经用猴头菌片与西药叶酸片作对照治疗慢性萎缩性胃炎，疗程半年，结果提示猴头菌片逆转胃黏膜萎缩及肠化的疗效明显优于叶酸片。猴头菌片具有保护胃黏膜、促进炎症吸收及溃疡愈合等作用。猴头菌属真菌多糖，在提高机体免疫力、防治消化道肿瘤方面具有一定的疗效。
　　3.合理饮食，重在新鲜多食富含维生素C的新鲜水果、蔬菜、各类菌菇及蛋白类食物，这些食物有保护作用；避免高盐饮食，少吃咸菜、烟熏和腌制食品，这些食物中含有高浓度的硝酸盐，容易被机体吸收，在胃内被细菌的还原酶转变成亚硝酸盐，再与胺结合成致癌的亚硝酸胺；不吃炸焦和霉变食物，用高温煎炸的食物含有一定量的多环芳烃类致癌物，霉变食物含致癌的霉菌毒素；不抽烟少喝酒，以减少患胃癌的危险性。
　　4.劳逸结合，调整心态若长期处于过度疲劳状态或紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，则容易损害免疫调节功能而诱发胃癌。因此，要注意休息，保证足够的睡眠，尤其是工作繁忙又心力交瘁之士，更要注意劳逸结合，同时，舒畅情志，调整心态，尽可能缓解心理压力。