>>> 2008年第5期

救治低血糖两要点

作者：贾伟平

　　血糖控制在多少比较理想？这是糖尿病患者最关心的问题之一。一部分人认为，血糖控制得越低越好，但是血糖过低容易发生低血糖反应，出现发抖、心跳加快、出虚汗，甚至意识障碍等症状。这在老年糖尿病患者中比较常见，也要格外当心。一旦出现低血糖，可能会诱发心血管事件，带来较为严重的后果。
　　我们一般要求，60岁以下的患者，空腹血糖控制在6毫摩尔/升以下，餐后2小时血糖控制在8毫摩尔/升以下，糖化血红蛋白＜6.5%。60岁以上的老人不能都控制得这么严格，空腹血糖7毫摩尔/升、餐后2小时血糖10毫摩尔/升、糖化血红蛋白6.5%~7%即可。不管多大年龄，凡是高于这个指标，就是控制不好。但具体到每个人的情况还有差异，年龄、用药情况、是否有并发症等都要考虑到，您的血糖到底控制在多少较为适合，应与您的医生密切沟通。
　　患了糖尿病，如果长期血糖控制不理想，可能造成血管神经损害，很多人会出现不知不觉的低血糖，尤其是高龄老人，且在夜间容易发生。所以，要靠家人帮助发现是不是有意识上的问题，或是有其他不舒服的表现。
　　通常情况下，空腹血糖低于2.8毫摩尔/升就是低血糖了。平时空腹血糖在3~4毫摩尔/升的时候，就要养成进餐的习惯。原则是“少食多餐”，一天可以吃六七顿饭。出门的时候，口袋里带点糖果或饼干，人说“身上有粮，心中不慌”，可有备无患防治糖尿病低血糖。
　　如果发生低血糖，怎么防治？有两个要点必须记住：第一，先口服一些糖、饼干，看能否缓解症状。有条件的，马上送医院打葡萄糖；第二，如果平时用的降糖药是α糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖（拜唐苹）、伏格列波糖（倍欣）这类药，口服一般糖、饼干肯定不行，最好是口服葡萄糖。因为，α糖苷酶抑制剂抑制了患者体内消化碳水化物的酶，补充一般的糖无效。
　　（作者每周一上午有专家门诊，每周二上午有特需门诊）