>>> 2008年第5期
麝香保心丸，搭起生命的桥梁
作者：樊 冰
近年来，在冠心病防治领域中，“药物搭桥”的治疗方法愈来愈受到人们关注，相关的研究也在如火如荼地进行中。“药物搭桥”即通过某些药物干预，促进缺血心肌血管生长的细胞因子或受体，促进新的小血管生长，建立能够有效供血的侧支循环，达到恢复缺血心肌血供、改善患者症状和预后的目的。
血管新生是从血管内皮细胞受到刺激而增殖游走开始的。微血管在受到相关刺激后，血管内皮细胞的形态发生改变，细胞周期缩短。同时，内皮细胞开始增殖，在趋化因子和黏附分子的作用下出现游走及黏附，与周围细胞合成新的基底膜并形成管腔，从而组成新毛细血管的基本结构。对内皮细胞增殖及管腔结构形成的评价，也是药物促进血管新生的重要评价指标。
麝香保心丸，源自宋代名方“苏合香丸”，在冠心病的治疗中，以其快速缓解胸闷心痛症状、使用安全方便而得到广泛应用。一直以来，麝香保心丸被当作冠心病的急救药物使用，以其“最快30秒起效，83.4%的患者5分钟内缓解症状”而成为赫赫有名的“救命药”。但经过30年的药物机理研究和大量的病例评价后发现，麝香保心丸的临床价值远不止在于急救使用。
近年还使用不同方法对麝香保心丸进行系列研究，从分子水平、组织水平和解剖水平证实了它在体外和动物模型中的促血管新生作用。血管生长因子是调节内皮细胞和平滑肌细胞生长的重要因素。研究者在对培养的人脐静脉内皮细胞研究中发现，麝香保心丸可促进缺血心肌血管生长因子的表达。内皮细胞增殖及管腔结构形成实验结果提示，麝香保心丸可能通过促进微血管内皮细胞增殖并形成管腔结构来促进新生血管的形成。鸡胚绒毛尿囊膜模型试验结果说明麝香保心丸可促进血管新生。心肌梗死模型新生血管密度试验结果说明麝香保心丸可促进心梗后的代偿性血管新生，并且血管新生的程度与剂量相关。
一系列研究结果表明，麝香保心丸具有较明显的促血管生成活性，能促进血管生成，促进微血管内皮细胞增殖并形成管腔结构，从而促进血管新生。2006年1月，麝香保心丸关于促进治疗性血管新生的研究成果荣获首届中国中西医结合学会科学技术奖。
冠心病是多种危险因素综合作用的结果。病程演变从内皮细胞损伤、血脂质在血管壁沉积、冠状动脉粥样硬化形成，直至血管腔狭窄和血管阻塞。因此，冠心病的防治必须从早期开始，并坚持整个病程。30年的临床实践和疗效评价表明，麝香保心丸不仅是缓解急性心肌缺血的救命药，更是治疗冠心病的常用药，麝香保心丸促进缺血心肌血管新生即“药物搭桥”作用的发现，开拓了冠心病预防治疗的新领域，使冠心病患者在免除手术之苦的同时得到更有效更便利的治疗。
麝香保心丸，为冠心病患者搭起了生命之桥。