>>> 2008年第5期

七大措施防黄斑变性

作者：吴星伟

　　目前，对年龄相关性黄斑变性（AMD）的治疗仍非常棘手，一些探索性的疗法主要包括药物、激光光凝、经瞳孔温热疗法、放射疗法、手术、药物及干细胞移植等，疗效均尚不确定，并存在着短期内易复发、创伤性大、安全性与毒副作用不明确等问题。虽然最新涌现的光动力疗法与抗血管内皮生长因子治疗在方法与疗效上又前进了一步，但治疗费用昂贵，临床上还很难被广大患者所接受。因此，通过对AMD积极的医疗保健而达到延缓与控制其病情的发展十分重要。生活中建议大家从以下几方面着手：
　　
　　注意生活调养
　　
　　患本病后应注重适当休息，避免身体过劳。少用目力，避免视力疲劳。保持睡眠充足，有失眠或神经衰弱者，应每晚给予安定或眠而通。夜间疼痛较重者，睡前可口服去痛片。尽量不吸烟、少饮用烈性酒。
　　
　　注重饮食结构
　　
　　饮食上应选择营养丰富、富含蛋白质、维生素且易于消化的食物。多食用富含维生素C、E、A及胡萝卜素的蔬菜与水果。补充维生素含量高的饮食可能减弱对黄斑的光照毒性，增强视网膜对自由基的防护作用，限制或减轻对视网膜黄斑组织细胞的分子损伤。经常保持大便通畅。对一些有刺激性的食物或兴奋性的食品，如辣椒、生葱、生蒜及咖啡等，应当尽可能少用或不用。
　　
　　补充抗氧化剂
　　
　　本病发生与视网膜组织慢性光蓄积中毒有一定关系，动物模拟光损害结果已经揭示了大量还原型抗坏血酸（维生素C）被氧化的事实，以及在这一病理损害过程中光所起的重要作用。因此给本病服用具有抗氧化特性的维生素E与C，可作为羟基清除剂防止自由基对视网膜黄斑细胞的损害，起到组织营养剂的作用。因此除了注重饮食摄入，还应按医嘱加量服用一些与病情有关的抗氧化剂。
　　
　　补充微量元素
　　
　　微量元素作为多种金属酶在视网膜等的代谢中起着重要作用。锌在食物里的含量很少，采用口服硫酸锌制剂治疗因玻璃膜疣致视力不同程度减退的患者，可延缓视力损害。用量为葡萄糖酸锌每次70毫克, 一日2次。
　　
　　注重防护光损伤
　　
　　长期反复光照后，黄斑部对光的损伤易感性增加，尤其波长为400~500纳米的蓝光，能够产生较强的光毒性作用，是本病的一个危险因素。因此要提倡对光损伤的防护，尽量不要用眼睛直接看太阳、雪地，更不要长时间观看，白天外出应戴墨镜或变色镜，以减少对黄斑的光刺激。
　　
　　改善循环障碍
　　
　　由于黄斑中央部脉络膜毛细血管的硬化或阻塞可造成脉络膜循环障碍，致使玻璃膜变性，视网膜色素上皮细胞和光感受器盘膜损伤。患者可遵医嘱服用一些具有改善眼部循环的银杏叶片、多贝斯、怡开或活血散瘀中药，可点用施图眼药水加强眼部血流，还可应用一些物理辅助治疗如药物的离子透入等。
　　
　　合理应用助视器
　　
　　对于本病晚期所导致的低视力可使用光学和非光学辅助低视力助视器，如可通过放大镜及低视力望远镜帮助提高中心视力，利用患者的残存视力，提高其工作、学习与生活的能力。以最大限度地改善患者的生活质量。
　　总之，对本病患者，应树立长期治疗的观念，遵从医嘱，坚持治疗，并配合保健疗法，力求病情最大限度地获得缓解与控制。
　　（作者每周二全天、周三上午、周四上午有特需门诊）