>>> 2008年第5期
如何发现年龄相关性黄斑变性
作者：宫媛媛
当然，如果明确诊断，尚需进一步进行眼科专门的检查。那么，还需要哪些检查呢？
1. 首先，仔细检查远视力、近视力，甚至需要进行验光测矫正视力。视力检查是最直接反映黄斑区病变的观察指标，简单易行。医师能大致判断患者病变的程度、性质以及以后治疗的效果。
2. Amsler’s方格表检查。它是一个小的方格表，使用方法是：距离方格表30厘米, 遮盖一眼，用另一眼看中心点（如图4）。这一检查简单易行，患者可以在家随时进行。它可以帮助患者发现黄斑区的早期病变，检测治疗效果和病情的进展情况，非常实用。
3. 接下来，需进行眼科裂隙灯、眼底镜检查。裂隙灯类似放大镜，可以检查并排除眼角膜、晶状体等的病变；眼底镜检查，需要先用眼药水放大瞳孔再进行，这样医师可以更仔细地看到眼底视网膜包括黄斑区的情况，并大致判断是否属于黄斑病变。
4. 眼科光学相干断层扫描（OCT）检查。它有点类似脑CT检查，所以称眼CT检查。它可以将视网膜黄斑区进行不同方向的断层扫描，这样，即使很微小的病变（微米级）也可以显示出来。但它又与脑CT不完全相同，没有脑CT检查麻烦，也没有放射线的担忧，它其实是光学成像，不需要放瞳孔，也无任何痛苦，只要您能保持几秒钟的固视，检查瞬间就可以完成。这项检查直观形象，对于医师判断黄斑病变的性质、严重程度和以后的治疗效果很有意义。
5. 眼底血管荧光造影检查。这一检查对于确诊黄斑病变非常重要，基本可以明确病变性质、程度，并排除一些其他病变。需要借助静脉注射造影剂，然后进行眼底病变显影拍照。分为两种，一种是眼底血管荧光素钠造影（FFA），就是以荧光素钠作为造影剂，它主要显示眼底视神经、视网膜及其血管的病变，检查过程大约需要15分钟；另一种是脉络膜吲哚菁绿造影（ICG），是用吲哚菁绿作为造影剂，主要用于显示脉络膜的病变，检查过程大约需要30分钟左右。这两个造影反映不同的病变，可以同时进行，也可根据需要选择进行。需要说明的是，它是一项侵入性的检查，所以对于一些特殊的人群比如有严重的心脑疾病、肝肾功能不全、高血压、严重的糖尿病，或者对磺胺类药物或碘制剂过敏等，是不适用的。患者需要接受医师的全面评估，选择部分或其他的检查。
6. 视觉电生理检查。这是一项客观的功能学检查方法，其中最重要的是多焦视网膜电流图的检查。在病变不能明确，尤其是以上的各项检查没有发现明显的病变时，该检查结果的异常可提示黄斑早期病变或者隐匿性病变。也没有痛苦，只需放大瞳孔，患者能相对保持固视即可。
（作者每周五上午有专家门诊）