>>> 2008年第5期
生殖健康与“治未病”
作者：王一飞
生殖健康的六大基石
生殖健康是指与人类生殖活动有关的所有方面（包括所有的功能与过程），在躯体上、心理上和社会上的完好与和谐的状态。因此，生殖健康就意味着人们都能过上满意和安全的性生活，都具备正常的生育能力，并拥有决定是否生育、何时生育以及生育期间隔长短的权利。具体而言，生殖健康包括以下六大基石：
1. 正常与健全的性和生殖功能（包括生理、心理与行为及发育）；
2. 孕产妇及新生儿的健康与保健；
3. 安全、有效的节育与避孕技术及优质的计划生育服务；
4. 不孕/不育的预防、诊断和治疗；
5. 性/生殖系统疾病（尤其是生殖道感染和生殖系统肿瘤）的预防、诊断和治疗；
6. 减少环境、行为与不良生活方式对生殖健康的危害。
生殖健康需重视预防医学
“治未病”是中医理论中重要的指导原则，预防医学的战略意义是众所周知的。但是在实际工作中，仍然片面强调疾病诊断与治疗。预防医学还常常停留在概念与纸面上。以出生缺陷为例，中国出生缺陷发生率约为4%~6%，每年有80万~120万先天性残疾儿诞生。中国最常见的五种出生缺陷为：唇裂、神经管畸形、多指（趾）、先天性心脏病与脑积水。对于减少出生缺陷而言，最重要的是采用三级预防战略：
● 一级预防：孕前宣教及保健，补充叶酸和碘，避免接触有害物质及安全用药；
● 二级预防：产前筛查与产前诊断；
● 三级预防：新生儿筛查，包括先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症及先天性听力低下等。
我国已制订提高人口出生素质减少出生缺陷和残疾的行动计划，要求2010年时，出生缺陷预防措施覆盖率达40%以上，重大体表畸形发生率降低70%以上，神经管畸形发生率降低30%以上，预防医学对于实现这个目标起着举足轻重的作用。
生殖健康需要公众参与
生殖健康是一个涉及生命全过程的健康问题，没有公众的正确认知与自觉参与是不可能实现“2015年人人享有生殖健康”宏伟目标的。
以性病与艾滋病控制为例，除筛查、早期诊断与治疗外，注意力应当集中于一级预防，也即社会净化与教育、个体行为自律及必要的疫苗接种，要大大宣传及推广安全套的双重保护作用（既避孕又能预防性病与艾滋病），这在很大程度上依靠公众的正确认知与自觉参与。
再如环境恶化对生殖健康的危害，环境中的有害物质（杀虫剂，化学制剂、二英等）与精液质量下降、生殖道畸形、不孕、流产及出生缺陷密切相关。人的行为也与生殖健康息息相关：抽烟、酗酒与毒瘾不但影响本人的性与生殖健康，还直接影响子代的发育和健康。公众行为自律及健康生活方式的建立，必须依靠公众的正确认知与自觉参与，这就是公众参与式医学的意义所在。
毫无疑问，生殖健康是健康的核心之一。重视生殖健康，是每个社会成员的责任与义务。