>>> 2008年第4期

高血压病人能服麝香保心丸吗

作者：李晓燕　刘建平

　　
　　麝香保心丸具有益气活血、芳香开窍、强心理气的功效,是防治冠心病的良药。“我能服麝香保心丸吗”，在门诊常常会遇到一些高血压病人在询问。
　　我们都知道，高血压定义为收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱。目前临床常用的降压药归纳为五大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。降压药治疗的对象为：凡血压持续升高（140/90毫米汞柱以上患者），改善生活行为6个月以上，血压仍未获得有效控制者；血压高于130/80毫米汞柱合并糖尿病或者已有心、脑、肾靶器官损害并发症的患者。
　　研究发现，麝香保心丸有直接舒张血管作用，也有血管内皮依赖的舒张血管作用，具有一定的降压作用。当病人需要降压药物治疗时，在常规应用上述五大类降压药和改善生活方式的基础上，麝香保心丸能够进一步降低收缩压、舒张压以及心率。单服降压药物降压效果不佳者，麝香保心丸与西药降压药联合应用有效率可达70%〜90%。并且原有高血压的不适症状如头晕、胸闷、失眠等均较前有明显改善。
　　临床上发现，高血压病人常合并冠心病。麝香保心丸能扩张冠状动脉，增加心肌血供，降低心肌氧耗量。临床研究表明，作为急救药物，含服麝香保心丸后1分钟即显示有效的抗心绞痛作用，其确切的疗效与传统的抗心绞痛西药硝酸酯类相同，且无明显的不良反应。故而在高血压合并冠心病的病人中是典型适应证。有研究发现，麝香保心丸可改善心肌细胞供血功能，使心肌舒张功能改善，又有扩张和改善血管壁顺应性功能致使血管阻力降低，使血压有所下降。并且说明麝香保心丸有改善心肌细胞电生理作用、泵功能作用，使心肌收缩力提高，使心律紊乱尤其早搏好转或消失。
　　故麝香保心丸有扩张血管、改善微循环作用，对高血压所致的肾损害有显著的预防与治疗作用。
　　尽管麝香保心丸具有降压作用，但它不是降压药。当患者需要降压药物治疗时，需在常规降压药的基础上联合应用麝香保心丸。合并肾脏以及脑血管疾病时，应在专科医生指导下服药。
　　（刘建平教授每周一下午在上海仁济医院东院有特需门诊，每周二、五上午在上海同仁医院有专家门诊）