>>> 2006年第3期
痛风患者服别嘌呤醇后肝功能异常怎么办等
作者：佚名
使用络活喜降压时，可以同时服用补钙剂。络活喜是一种长效的，通过阻滞细胞外的钙离子进入细胞内，从而减低细胞内游离钙水平而降压的药物。因为细胞内游离钙水平增加可促使血管收缩，细胞增生肥大。大多数高血压病人的细胞内游离钙水平是升高的。经不同机制降低其水平的药物均能显示降压作用，其中也包括络活喜这类钙拮抗剂。补钙虽然看起来是会增加细胞内钙水平，其实不然，相反，流行病学研究发现，摄钙低的人群往往易患高血压，补钙后可以通过减低细胞膜的通透性，从而筑起“厚墙”不让能升高血压的钠离子等进入细胞，有益于抗高血压。据我们研究，某些存有“细胞钙代谢不良”的高血压病人，对钙拮抗剂和补钙的降压效应均较强，所以，二者合用，至少无害，可能有益。
赵光胜 上海交通大学附属瑞金医院高血压科教授
前列腺增生患者能吃西红柿、喝茶吗
我患有前列腺增生症，听人说茶叶中含咖啡因，故不能喝茶；又有人说西红柿含有助前列腺增生、甚至使前列腺肿瘤转成恶性的物质，故西红柿不能吃；我又听到关于这两种食物的相反的说法，究竟孰是孰非，请专家予以解答。请问前列腺增生还有哪些饮食疗法？哪些食物应禁忌？
江苏 吴先生
前列腺增生症主要是由于男性老年时内分泌失调，即体内雌激素和雄激素比例失调引起的疾病。
您提到的茶叶内含有咖啡因，故而有人说不能“喝茶”。实际上，在通常情况下，我们可以喝茶，但不赞成喝浓茶，因为要影响睡眠，而前列腺增生病人夜间排尿次数较多，如喝浓茶以后，排尿次数更要增加。
西红柿性甘酸，能生津止渴，健胃消食，有凉血平肝，清热解毒之功效。由于西红柿含有丰富的钙、铁、磷等矿物质，含有胡萝卜素和维生素C，因此，有抗氧化作用，能减少男性前列腺癌、消化道癌及肺癌的产生。当然，这类西红柿是不包括应用激素生长剂的。
在前列腺增生中，若出现严重的尿频、尿急情况，需去医院做进一步的检查，了解泌尿系统情况及肾功能情况。如果仅仅是年龄增加、前列腺出现肥大，并无明显症状，饮食中应当尽量多食用新鲜水果、蔬菜，如西红柿。美国哈佛大学研究表明，每周吃7次西红柿，患有前列腺癌的危险下降20%。应当禁止高度酒精饮料、辛辣食品的摄入及吸烟，这样对于减轻和减慢前列腺增生有极大益处。
程怀瑾 上海国际和平妇幼保健院男性科主任医师
（程怀瑾主任医师每周四上午有专家门诊）
老年糖尿病伴肾功能不全怎样治疗
我今年76岁了，患有糖尿病，空腹血糖有些偏高，一般在8.0～9.0毫摩尔/升，现在口服美吡达一日3次，每次1片；二甲双胍一日3次，每次2片。最近做的相关化验结果显示：空腹血糖8.9毫摩尔/升，肝功能正常，尿常规显示蛋白++，酮体+，尿素氮7.8毫摩尔/升，我应该如何用药？
山东 焦兴范
从来信得知您是一名老年糖尿病患者，正在服用磺脲类、双胍类降糖药联合治疗。应用剂量也较大。您最近的病情控制不佳。尿素氮7.8毫摩尔/升，略高于正常，说明您的肾功能已经受损。但您没能提供：1.您患糖尿病的时间；2.您的体型偏胖还是偏瘦；3.餐后2小时血糖情况怎样；4.有否胰岛功能的测定数据。
老年糖尿病伴有肾功能不全治疗上有特殊性。鉴于您目前的情况，我们认为：
1.二甲双胍继续服用下去，会导致肾功能损害进一步加重，且有发生乳酸酸中毒的危险，建议停服；
2. 可将美吡达换成对肾功能损害作用更轻微的药物，如糖适平1片，一日3次，或诺和龙1毫克，一日3次；
3.如果餐后血糖较高，可联合服用α-糖苷酶抑制剂，如拜唐苹、倍欣等，每次1片，一日3次，进餐时服用；
4.如血糖仍不能良好控制，可再加用格列酮类药如文迪雅等；
5.因为有酮体阳性，最好睡前注射一次中效胰岛素，剂量从4～6单位开始，逐渐调整到血糖达标；
6.如还不能良好控制血糖，建议在内分泌专科医生指导下用胰岛素强化治疗，即三餐前半小时用短效胰岛素，晚睡前用中效胰岛素。期间停服口服降糖药，监测血糖，调整胰岛素用量，可将血糖控制在正常范围；
7.需要注意的是,您已经76岁,只要把空腹血糖控制在6～8毫摩尔/升之间，餐后血糖控制在8～10毫摩尔/升之间即可，防止低血糖，定期复查肝、肾功能，并防止心、脑、肾、眼底等脏器并发症的发生或加重。
邹大进 第二军医大学附属长海医院内分泌科主任、教授
（邹大进教授每周二上午有特需门诊，每周四上午有专家门诊）
[1]