>>> 2005年第6期

结膜炎切勿滥用抗生素滴眼液

作者：崔红平

　　
　　众所周知，结膜炎是较为常见的眼表疾病，根据病因主要分为感染性和非感染性两大类，感染性结膜炎主要由细菌、病毒、沙眼衣原体等引起，可经空气、灰尘、水或者污染的手、毛巾等途径传染，也可由邻近组织病变波及，如眼睑、泪器等炎症；非感染性结膜炎由机械性、物理性(热、辐射)、化学性(酸碱)等物质刺激而来，过敏反应引起的结膜炎也很常见，例如春季结膜炎、药物性结膜炎等。结膜充血和分泌物增多是各类结膜炎所共有的基本特征，常见的自觉症状有异物感、烧灼感、痒感、怕光、流泪等，一般不影响视力。
　　由于结膜炎的某些症状缺乏特异性，往往许多结膜炎病人在疾病发生初期自行选用的药物并不具有针对性，药物种类很多很杂，比较常见的是滥用抗生素滴眼液，其结果就是使病原菌耐药性增加，临床疗效降低，造成疾病久治不愈甚至影响视力。所以针对性的选择药物十分重要。
　　其次，药物本身和辅助成分在一定程度上会影响眼睛的正常生理环境，破坏眼表泪膜的稳定性，干扰角膜上皮的正常代谢，不恰当地选用这些药物很有可能加重原有的病情。很多人在实际生活中往往会忽略抗生素对眼部组织的潜在损害，例如氯霉素长期应用可以导致角膜上皮点状糜烂、脱落，甚至有文献报道个别病人局部滴眼后出现骨髓抑制，同样的其他抗生素滴眼液也会对眼组织造成伤害，而且由于没有统一的循证医学的治疗标准，在结膜炎的治疗过程中，药物选择比较混乱，多种药物同时应用，这样既对眼睛造成伤害又会引起不必要的浪费。所以正确、规范、合理的用药对于结膜炎症状的缓解和控制有重要的意义。例如，针对常见的因佩戴隐形眼镜引起的滤泡性结膜炎，用色甘酸钠(信润清)预防和治疗效果就比较好，而如果采用抗生素滴眼液只能适得其反。
　　综上所述，治疗结膜炎首先要确认病因，一般根据症状和体征即可作出判断，对于无法自行判断的一定要求助医生，切勿盲目用药，其次应该在医生的指导下合理规范地用药，才可避免贻误病情并减少药物对眼部的损害。
　　
　　作者简介
　　崔红平，医学博士，同济大学附属第十人民医院眼科副主任、教授、硕士生导师，上海市科委专家库成员。擅长角膜炎、结膜炎、干眼症、青光眼、白内障等眼表疾病的诊治。