>>> 2005年第1期

眼药——点滴之间皆学问

作者：代廷荣

　　由于眼球组织结构的特殊性，眼科许多疾患的诊治需采用眼药水滴眼。点眼药液看似简单却有方法。眼的局部用药是许多眼部疾病广泛应用的、重要的治疗方法，眼药的药理成分可以直接达到眼的前部，发挥最大的有效作用，并降低药物全身应用时可能发生的毒副作用。因此，眼病患者应了解使用眼药液的有关知识和方法，才能做到药尽其力，防止危害。
　　大多数情况下眼药都是由病人自己或家人使用的，为了发挥应有的药物治疗效果，正确使用眼药是必须的。下面介绍一些用眼药时须注意的方面，以利病家。
　　1．使用眼药之前，先将双手洗净。
　　2．仔细地检查眼药瓶和眼药膏包装上的药名、浓度是否清楚和符合，检查眼药的药性、效用和使用期。若发现药液有变色、沉淀、混浊、黑点或絮状物等则不宜使用。
　　3．所滴用的眼药水为混悬液者，日久会出现分层现象，如可的松、醋酸氢化可的松等，在使用前需摇匀，形成乳白色混悬液之后再用。
　　4．滴用眼药水时，眼药瓶口或滴管口不要直接触及眼睑或眼睫毛，以免弄脏药液，瓶口应离开眼睛1～2厘米为宜。
　　5．一些作用很强的眼药水滴入病眼后，要用棉花球或用手指压住内眼角的泪囊部几分钟，尤其是婴幼儿者，以免作用强烈的药液通过泪道的黏膜吸收而引起全身的毒副作用。
　　6 两眼都需要滴用或涂用眼药者，应先健眼后病眼。双眼都有病，一眼轻一眼重者，应先轻后重。
　　7．对严重角膜溃疡、青光眼引起眼压高的患者，严禁压迫眼球，以免造成穿孔，加重病情。
　　8．不要将眼药液滴在角膜上，因角膜感觉灵敏，受药物刺激会引起反射性闭眼，而将药液排挤出眼外，达不到治疗目的。
　　9．某些药物能引起过敏反应，用药后眼部会出现过敏性结膜炎，严重者会出现全身过敏反应。遇到这种情况要及时停药，严重者应及时到医院治疗。
　　10．眼部如有分泌物、泪水、眼膏，应用棉球拭净，再点药。
　　11．单眼患者，点药时，应将头部稍偏向患侧，以防止药液顺鼻根部流入健康眼睛，发生意外或交叉感染。在使用阿托品类眼药液时尤应注意。
　　12．因病情需要，临床上经常让患者使用两种或两种以上的眼药液及眼膏。如果同时滴入眼内，大部分流出而达不到治疗目的。因此需要合理使用：
　　1. 眼膏与眼药水同时应用，原则上应先滴眼药液，闭目3～5分钟后，再涂眼膏。
　　2. 采用短暂间隙法。即当滴完第一种眼药液后3～5分钟再滴第二种，以此类推。
　　3. 交替点眼药法，即时间交替法。两种眼药液滴眼时间交替，如8点，9点，11点，12点，交替进行以此类推。
　　13．每次滴眼药液量一般以10～20微升为宜。如果滴入液量超过结膜囊的容量，往往来不及均匀分布即溢出，而且由于液体量过多刺激角膜，可引起反射性泪液分泌，造成药液溢出。