>>> 2003年第11期

胆结石伴胆囊息肉可以不开刀治疗吗？

作者：顾同进

　　 我胃肠重度胀气，经B超检查发现腹腔脏器部分切面显示欠满意，肝切面大小形态尚正常，被膜尚光整，内部细密增强，肝内管系显示尚清晰，肝内外胆管未见扩张，门静脉内径正常。胆囊切面大小尚正常。壁毛糙，胆汁透声尚可，于囊内似可见多个稍强光团，其一直径约0.4厘米，后无声影，不随体位移动。医生让我开刀摘除，我已是67岁的人，身体超重，又是低血压，低血红蛋白，不想开刀，有没有别的办法医治？
　　——新疆 王悦兰
　　
　　 从来信中的B超胆囊所见，初步拟诊为胆囊结石伴慢性胆囊炎。胆囊内另有一约0.4厘米大小光团，后无声影，不随体位移动，按此描述，胆囊内可能还有一小息肉。若单纯胆囊结石，又无临床症状，往往在健康体检作B超时发现，称之“无声结石”。对这种胆囊结石，可不作手术治疗而进行观察。单纯胆囊小息肉（直径＜1厘米），也可不作手术，加强B超随访。你现在既有胆囊结石，又有胆囊小息肉，情况较为复杂，医师嘱你手术治疗是正确的。但你不愿手术，目前又无不适症状，暂时可加强随访，希望每6个月作一次B超（最好以同一B超机同一医师复查），密切观察胆囊息肉有否增大，如继续增大，应即刻手术治疗。又如出现胆绞痛、慢性胆囊炎急性发作的临床症状，也应手术治疗。
　　 胆囊结石、胆囊息肉目前无特殊的药物治疗。在饮食方面，菜不宜过于油腻，肥肉、蛋，特别油煎蛋应避免食用，吃这些食物，促发胆囊收缩，易使结石从胆囊内移位到胆囊颈管、胆总管，诱发急性胆囊炎、胆绞痛发作，甚至发生梗阻性黄疸、胆道感染等并发症，故尽量少食为佳。临床上常用的中成药，如金胆片、胆宁片可以服用，但疗效尚不肯定。
　　 顾同进 上海华东医院消化内科主任医师、教授
　　 （顾同进教授每周五下午有专家门诊）