>>> 2003年第6期

小儿慎用阿司匹林

作者：谢基立

　　
　　阿司匹林是解热镇痛药中的“老字号”，问世已逾百年，以价廉易得、疗效确切而誉满全球。尽管解热镇痛药大家族中不断涌现出新的成员，但这个百年老药还是久盛不衰，并推陈出新。近年来又推出一些新剂型，以减少其对胃肠道的副作用，且吸收更完全，疗效更佳，如阿司匹林肠溶片、泡腾型水溶片（巴米尔）等。
　　科学家研究表明，儿童患流感、水痘等急性病毒感染发热时，使用阿司匹林有引起急性脑病合并内脏脂肪变性综合征的危险，此病又称为瑞氏综合征。美国、英国、意大利、德国、日本等医学界发现，导致这一凶险疾病的罪魁祸首是阿司匹林，服用者比未服用者发病率高25倍，英国4年来已有百余名儿童死于瑞氏综合征。
　　本病多见于4个月～5岁的儿童，因小儿大脑、肾脏等重要脏器处于发育阶段，血脑屏障功能尚不健全，阿司匹林进入脑、肝脏等组织后与病毒分解产物结合，发生变态反应，出现一系列症状。通常先有上呼吸道感染症状，表现为发热、剧烈头痛、流涕、咳嗽、倦怠乏力，频繁而剧烈的呕吐，引起脱水、酸中毒和电解质紊乱情况。并出现肝脏肿大、黄疸、转氨酶升高，可出现精神错乱，神昏谵语，肢体抽搐，全身或局部肌张力增高，四肢挺直，患儿可在1～3天内死亡。据美国调查发现，本病死亡率高达42%，幸存者留下永久性脑损害和肝脏脂肪变性，患儿智力低下甚至痴呆，言语不清，运动障碍。
　　自从美国于1984年披露瑞氏综合征与阿司匹林有关后，世界上许多国家对此进行了研究，并得出一致的结论。美国、英国、意大利和德国卫生部门立法规定，撤销阿司匹林儿科制剂，医生不得给15岁以下，特别是患流感、水痘的儿童服用阿司匹林。世界卫生组织亦主张，急性呼吸道感染引起发热的儿童不用阿司匹林，以防引发致命性的瑞氏综合征。
　　但是，我们在临床上还经常见到一些科班出身的儿科医师居然将巴米尔作为对付小儿上呼吸道感染发热的“常规武器”，任意使用，万一吃出瑞氏综合征，如何向病家交待！为此提醒医生、药商和家长们注意，对此可别掉以轻心！