>>> 2002年第3期
老人用药须防跌跤
作者：汪宗俊
有些老年人站立不稳，行动不灵，步履蹒跚,容易身不由己地跌倒。老人跌跤的发生率较高。
近几年来，国内外医药工作者还发现有些老年病人在服药后，由于药物的不良反应，更容易导致跌倒摔伤或骨折，甚至危及生命。在此，将常见诱发跌跤的药物列举如下：
降血压药如利血平、优降宁（帕吉林）、可乐定、胍乙啶、硝普钠，以及甲基多巴、二氮嗪、哌唑嗪等，均可有眩晕、头痛、嗜睡、肌无力和视力模糊、手指颤抖及体位性低血压等不良反应。其中颇为严重的为体位性低血压，又称直立性虚脱，即站立时，血压会下降。这时由于在药物的影响下，交感神经反射性调节血管张力的机能失灵，致使血液因重力作用流向下肢，而导致脑部暂时性缺血。这时若突然站立，极易摔倒、昏倒，甚至跌伤。
抗心律失常药如普萘洛尔（心得安）、美西律（慢心律）、奎尼丁及普鲁卡因胺等，会出现头晕眼花、乏力、嗜睡、耳鸣、失眠、低血压及幻觉、双手颤抖、平衡失调等反应，容易发生昏厥，尤其在大小便时，往往昏倒在地。
抗心绞痛药如硝酸甘油、硝苯地平（心痛定）、硝酸异山梨酯（消心痛）等，常有眩晕、视物不清、颤抖、体位性低血压等副作用而易跌倒。
安定药如芬那露具有镇静和镇痛作用，多用于治疗肌强直、肌损伤等症，对缓解心绞痛也有一定的作用，但有眩晕、乏力、口干、恶心、视力模糊、血压下降等不良反应。氯丙嗪会引起嗜睡、无力、心动过速、动作迟缓、肌肉震颤与直立性低血压等症。长期大量服用安定、安宁、利眠宁后，会产生眩晕、嗜睡、呕吐、震颤及视力模糊和昏厥等现象，若突然停用，又会使肌肉抽搐、动作失调、容易跌倒。
催眠药如苯巴比妥(鲁米那)、水合氯醛等药物，常有头晕、乏力、嗜睡、精神迟缓等不良反应。尤其在用药后2～3小时起床大小便时，极易跌倒。长期服用这类药物也可成瘾，若骤然停用，又会产生震颤、惊厥、直立性低血压等症，也易跌跤。
解痉止痛药如颠茄片、曼陀罗酊与阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)、普鲁本辛(丙胺太林)、后马托品等，常有眩晕、口干、瞳孔散大、视物不清、心率加快等不良反应。有时还伴有幻觉或神志不清，很容易跌倒。
抗生素如长期使用链霉素，可出现头痛、眩晕、耳鸣，感到周围物体发生旋转性或波浪式运动，致使平衡失调而摔倒。
抗过敏药如氯苯那敏(扑尔敏)、曲吡那敏(去敏灵)、布可利嗪(安其敏)、异丙嗪(非那根)、赛庚啶及苯海拉明等，均有头昏、头痛、困倦、嗜睡、口干及视物模糊、耳鸣、幻觉、颤抖，乃至昏迷等反应，也易摔倒。
由此可见，老年人引起跌跤的因素中，若知其中某些药物对中枢神经系统及眼神经等有毒性反应，为防患于未然，必须在医生指导下合理用药。例如振奋药需从小剂量开始，逐渐增加，以求得最佳维持量。又如催眠药待病情好转后，应及时停用。也可将数种药交替使用，防止成瘾。若已久用，不能立即停药，需逐渐减量过渡，以免招致更大反应。对于患贫血、癫痫、心脏病、体位性低血压、震颤性麻痹症等病人，在夜间或早晨下床时，应缓慢坐起，稍等1～2分钟，如无反应，再慢慢起立。勿穿鞋底已磨平的胶鞋、有鞋带的胶鞋，鞋带一定要结牢。若感到要摔倒时，可立即坐下，避免损伤。