>>> 2005年第10期
让阻塞的“生命之桥”畅通无阻
作者：李立华
四、其他感染途径
以上所说的传染途径都是上行性的，即由阴道至子宫至输卵管。子宫颈糜烂是极常见的病，也可能是上行感染一个因素。另外也有经血管传过来的，经淋巴管、经邻近器官传过来的，如结核、子宫内膜异位症、淋病、阑尾炎等。
五、输卵管解剖特点
输卵管的横断面如图１，其管腔内都是绒毛状突起。它帮助卵子向子宫运动这是好事，可一发炎就容易互相粘连，把中间的空隙给堵上不通了，这是一个致命弱点。输卵管是一个细又长的软管子，很容易被外面的粘连团起来，或者被炎症的索条瘢痕曲折、勒卡住，也可以引发内腔闭塞。
六、性传播疾病越来越多，未婚先孕，人工流产、引产也越做越多
七、要批臭骨感美
笔者对影视、小说、媒体等一个劲儿地提倡模特等的所谓骨感美十分反感。为了民族的健康，我们应该提倡丰满、健康的体形。女人体内的脂肪含量至少要占体重的２２％，否则就百病丛生，卵巢功能不能正常运转，更不要说生孩子了。体质是健康的基础，体质弱对感染炎症的抵抗力就低。增强自己的体质也是不孕症患者必须解决的问题。
“容易发炎”又为什么未人人发炎呢
以上所说听起来有些可怕，但上天又英明地赋予了妇女一系列的防炎措施，使妇女并没有人人都输卵管不通，个个都得腹膜炎。这些保护举措有物理的、化学的、生物的等等。我们简约地从外向里说吧。
一、外阴
阴毛、阴阜像眉毛、睫毛保护眼睛一样保护着阴道口。所以剃阴毛的习惯和风俗不好。
四片大小阴唇左右合拢，阴道壁却又前后贴紧，双保险。未破处女膜也有些保护作用。站、坐时阴道都是内高外低，不会灌水、存水。英国科学家用石蕊试剂做过科学试验：即使是孕妇，盆浴时也不会阴道进水。
二、阴道
阴道的表皮虽然看上去是粉红色，但却与肠子等内脏的内表皮不一样。肠子的内表皮是单一层细胞组成的，而阴道表皮却是很多层细胞组成，而且表面几层都老化变硬，像脚后跟的皮变硬是一个道理（当然程度比脚轻），反正都是为了结实呗。这表皮细胞还不断脱落，让微生物难以扎根、安家。阴道最深处，在后（背侧）面有一个“后穹隆”），就是一个凹窝（参看图２）。这个后穹隆很有用，它在做爱时是阴茎顶得最深的“爱窝”，从而引发男女双方都进入极端美妙的仙境，当然也有少数人可以引起性交痛（如患盆腔炎、子宫内膜异位症等）。后穹隆在平仰卧时位置比子宫口低，也使阴道即使有点污浊白带等也可以积留在后穹隆中，而不至于流入子宫中去，除非人取倒立姿势。这对防炎当然是好了，但给精子授孕却制造了困难。如果做爱是采取最经典、传统的男上女下平卧位，精液射出后是积在后穹隆。那么精子如果想进入子宫，它就得爬上那个凸出来的子宫颈上。别看子宫颈只有杏核大小，但对小小精子来说那可是一座高山啊。这浅看是坏事，但深想一下，就悟出这机理原来是为了优生啊。亿万精子们，你们就都来个爬山攀崖竞赛吧，谁游泳最快，谁就有幸入子宫，入输卵管去授精，这不就是强胜弱汰嘛。
阴道平时呈酸性，ｐＨ在５左右，妊娠期可到４。酸性对大部分有害微生物有抑制作用。如果经常用水把这些有益的乳酸冲掉那就可惜了。血、精液、子宫颈黏液、灰锰氧等都是碱性物，会中和、破坏酸性环境。
阴道内有益细菌也会抑制有害细菌繁殖，维持一个正常的生态平衡。不要人为地乱用药去破坏这个平衡，把山中益老虎拿掉，害猴子可要称大王了。
三、子宫颈口
子宫是个倒挂玉瓶，口朝下。阴道和子宫都宽松、通畅，可子宫口却忽然紧缩，卡住这个紧要的唯一孔道，闲杂什物一律免进。平时这个小孔内还塞着一个黏液塞子，黏液中既有杀菌的细胞，又有提供精子过路吃喝的东西。黏液呈碱性。老天为我们伟大的女性防炎，安排得非常巧妙：阴道是酸的，那它第一道关就卡住了。再从时间上说，排卵期为让精子容易过关，子宫颈管内的黏液塞子就变得稀薄一些，门把得不那么严了，但恰在这时阴道内的酸性最强，配合得让人叹为观止。
四、子宫
子宫内像膀胱内一样，应该是无菌的。子宫内膜在每次来月经的时候都掉个精光，所以细菌很不容易在此安营扎寨。除了结核杆菌，除了产后，子宫内膜其实很少发炎。但我们医生诊断人家“子宫内膜炎”的却不少，因为做妇科时一按压子宫，人家一裂嘴说痛，就说人家有“压痛”，就诊断此病。这其实是个误会。凡是内脏，按压重点，都会有些不舒服，但不算“压痛”。这是过度诊断。
五、输卵管
输卵管和子宫交界的地方又有一个狭窄的关卡。平时只准从输卵管往子宫方向过，这对防止上行感染很重要。物流从输卵管往子宫方向走，这有四个动力：１．输卵管管壁有向心性的收缩蠕动。２．管内的纤毛有向心性的扇动。３．管内液体也向子宫流动，这些液体经子宫、阴道流出，有流水不腐的冲洗作用；当然，以上三种措施也是帮助卵子向心运动的动力。卵子因为携带胚胎早期发育所需吃喝太多，又没有运动器官，它自己是不会动的。４．子宫腔负压。
六、卵巢较少发炎
七、腹腔内也有不错的防炎能力
由于以上综合抗炎能力，所以女人虽然腹腔通着外界，却也没有多少人患腹膜炎。但是慢性附件炎这个病却很常见。
慢性子宫附件炎是个什么病
子宫的附件，狭义的是指输卵管和卵巢，卵巢不大发炎，除非是输卵管卵巢囊肿。附件炎主要是输卵管发炎。广义的附件还要加上周围的韧带、结缔组织等。盆腔是指骨盆腔内的器官、组织。盆腔炎也类似。盆腔结缔组织炎是一个分支。输卵管炎最常见，但此称谓少用。
附件炎分急性、亚急性、慢性。其实慢性的应该在当初都有个急性过程，不过临床上急性附件炎远没有慢性的多见，可能因为病情程度轻、本人痛阈高（即没感觉什么）而忽略了。亚急性的、慢性的急性发作倒比较常见，但也远没有慢性的多见。本文只讲慢性的。
输卵管积水是慢性附件炎的一种形式，管腔膨胀变粗，腔内一汪清水。如果是积脓，那就是急性的了。此病的病原体也比较复杂。常见的为化脓性细菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。其中的厌氧菌尤其应该重视。大肠杆菌也有厌氧的。厌氧菌的脓特别臭。淋病的淋球菌也渐多见。结核杆菌也是一个应重视的病原体，此病不是上行感染，多为经血管来自身体其他部位的结核病灶，不过诊断结核性盆腔炎时，原发结核病灶多已痊愈了。结核性盆腔炎，也称盆器结核，虽然也是痨病，但病人不像痨病鬼那样面黄肌瘦，多为强壮无症状，自己本不知有此病，只是因为不孕症来求治才发现患盆器结核。衣原体致病也越来越被重视。支原体、真菌、病毒、螺旋体等致病报道不多。