>>> 2008年第4期
猝死 从脚扭伤开始……
作者：林洵彦
了解病情后得知，该男子昨天扭伤了脚，没有骨折，只是韧带拉伤，今晨起来，他觉得胸口发闷，呼吸不畅，开始还以为是睡眠不好，便没有在意，但后来症状越来越明显，才来了医院。
王医生立刻给患者上了心电监护，一看心率135次／分钟，呼吸40次／分钟，血氧饱和度80％，血压75/45毫米汞柱!
休克?肺心病?王医生有点吃不准，赶紧让护士给患者输氧，并通知其他当班医生协助抢救。就在此时，患者突然呼吸困难加重，心率骤增，一看心电图，显示心室颤动，用除颤器除颤，进行气管插管……但是，患者心室颤动仍在持续，然后心跳、呼吸骤停。一切发生得太突然了。
急诊室经常有无可奈何的事情发生，而关于这个猝然离去的患者，王医生事后认为，他很可能得了一种急症——肺栓塞综合征。
所谓肺栓塞，简单地说，就是有血栓堵住肺动脉，造成相应肺组织缺血，从而引起肺循环障碍的综合征，严重时甚至可致猝死。
那么，导致这个患者发生肺栓塞的罪魁祸首是什么呢?很可能就是下肢静脉血栓!
下肢静脉血栓多见于老年人或长期卧床的患者；而这个患者脚踝扭伤后，造成皮下出血，促进了下肢静脉血栓的形成，据家属说，患者原有冠心病史和高凝血史，这更可以推测下肢静脉血栓形成后，经活动后脱落，然后随静脉血流回到右心，进入肺动脉，造成恶果。