>>> 2007年第10期
天凉了，请保护好您的膝关节
作者：孙清廉
膝关节容易患病的原因和常见病种
随着年龄的增长，锻炼和活动减少，人的关节肌腱、韧带容易发生退行性病变，肌肉也易出现废用性萎缩，使动作的协调性变差。膝关节离心脏较远，血液中的氧气和营养供应容易发生障碍。所以老年人膝关节面容易发生粗糙变形、关节僵硬。
具体而言，侵犯膝关节的病变除一般常见的风湿关节炎、类风湿关节炎外，主要还有以下几种：
慢性滑膜炎 膝关节出现慢性疼痛和肿胀。查体可见滑膜积液、滑膜肥厚。
髌骨偏移 活动后膝关节酸痛无力，休息后好转，半蹲时疼痛加重。
膝关节内游离体 患者腿打软或有关节卡住感，髌下有摩擦音。
髌前滑囊炎 曾有外伤史，引起髌前疼痛，查体局部有压痛。
骨关节病(亦称骨关节炎、老年性关节炎、增生性关节炎等)属慢性关节疾病，久坐或久蹲后站立以及上下楼时关节疼痛明显，休息后缓解。
假性痛风 男性患者较多，多发于膝关节。发作时肿胀疼痛，皮肤温度高，功能受限。
股骨头坏死 髋关节病变可出现膝痛症状。
膝关节痛的简易自查方法
原则上说，凡出现膝关节疼痛、肿胀、畸形和活动受限等症状，都应及时到医院找专科医生进一步检查确诊治疗。在未去医院检查确诊前，教你几种自查方法，自己做个初步判断。
上下楼困难 只是上楼时痛多是滑膜炎，或关节周围有病变；下楼时痛可能是半月板损伤；上下楼都痛可能是骨性关节炎。
出现晨僵 晨起关节及关节周围僵硬，起来后下不了床(一般一小时左右)，需要慢慢活动后才能走路，其病因多是类风湿关节炎。
下蹲困难 原因是伸膝装置出现功能障碍，或是关节内有积液。
膝关节痛的治疗
传统膝关节疼痛的治疗方法，主要包括中西药物、针灸、按摩、理疗、关节腔注射、手术、关节镜治疗等。其中手术治疗要慎重，因为膝关节结构复杂，处理不好容易出现后遗症。目前有的专家主张采取针刀+中药+手法+功能锻炼进行治疗，有较好功效，可向患者推荐。
膝关节的主要保健原则
1．重视运动锻炼 经常参加各种运动锻炼，对保护关节肌肉的柔韧性、弹性以及预防脱钙、延缓衰老，都有重要意义。锻炼要根据年龄、体质和所患疾病的不同，选择适合自己的项目，如散步、打太极拳和游泳等，并做到量力而行、持之以恒、排除杂念、全身放松。老年人都不宜参加剧烈运动。在参加强度较大的运动前，要注意热身活动，以免损伤关节。
2．防止意外损伤 背抬重物时要量力而行，不要超负荷；要尽量避免久坐、久站、久立、久行、久蹲，若站立时间较长，应注意中间休息，或经常变更姿势；在平常的生活中，不管是走路、劳作和外出旅游，一定要加强自我保护(特别是老年人一切行动应始终贯穿一个“慢”字，避免登高涉险)，避免摔倒，防止发生腰膝和踝关节扭伤挫伤、半月板撕裂伤等。
3．重视防寒保暖 秋末至初春，要注意腰、膝等处的防寒保暖；被褥、衣服要干燥松软，避免涉水淋雨、坐卧湿地，防止风、寒、湿邪的侵袭，减少对腰膝的损伤。
4．避免身体过胖 体重超重，大腹便便，不但行动不便，而且行走劳作都会增加背部、上腹肌肉和腰、膝、踝关节的负担，容易造成损伤。
5．选择合适鞋袜 合适的鞋袜不但对保护双脚意义重大，而且对保护腰、膝免受震动和损伤都有重要意义。鞋袜总的原则是大小、松紧、软硬、鞋跟高矮要让人感到舒适，并应保持良好的透气性。鞋袜太紧、过于潮湿、鞋头太尖、鞋帮太硬、鞋底太薄、鞋底太厚(如松糕鞋)、鞋跟太高，对腿脚关节都是有害的。特别是远行和运动时，跟过高或底太薄的鞋都不能穿，以减少对足弓、膝关节的反冲力损伤。
6．加强饮食保健 重视吃含钙丰富和有强筋壮骨作用的食品，如牛奶、虾仁虾皮、豆制品、藕、蹄筋等，可预防与减轻骨质疏松等发生。
7．防治慢性疾病 加强对风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风和骨质增生以及关节扭挫伤的预防与治疗。