>>> 2007年第9期
药物流产：虽然简便，但别随便
作者：方磊平
药物流产不是来月经
避孕失败后，通过某些抗孕药物诱导的流产就称为药物流产。药流不仅消除了人们对冰冷手术台的恐惧，而且还减轻了流产时的痛苦，具有简便、安全有效、痛苦少、避免手术等优点，因而深受广大早孕妇女的欢迎。
常用于诱导流产、终止早孕的药物叫米非司酮，又称息隐，是一种新型抗孕激素药物。它还有一个通俗的名字——“催经止孕药”，许多人就从字面上理解，好像是“早孕的胚胎通过药物的作用，像来月经一样流掉了，流产的过程就完成了”。其实事情并不这么简单。此法虽然简便，但也有自身缺点，它属于药物流产，和月经来潮的生理变化大不一样。出血持续15天左右，出血量比人工流产和月经来潮都要多。药流与负压吸宫法流产一样，都是人为干预正常妊娠的生理过程，在一定程度上都会损害妇女的身体健康，事实上，药流对身体的伤害一点也不比人流少。
持续流血应警惕
服用抗孕药物后，胚囊会很快排出，而子宫内膜组织往往要2周左右才能慢慢排出，随后阴道出血停止，这就是所谓的完全流产，完全流产出血一般不超过20天。但有5％的妇女在用药后会持续出血超过3周以上，这时应迅速上医院进行手术刮宫，将胚囊彻底清除干净，以免引起大出血、严重贫血甚至休克。
药流后持续出血的另一种情况，还可能是妊娠根本没有发生在子宫内，而是着床于腹腔或输卵管等子宫以外的地方，药流对宫外孕根本不起作用，患者还以为将胚胎打掉了，这样无异于在体内埋下了一颗“定时炸弹”，随时都可危及生命。
所以，药物流产15天后还要去医院复诊，必要时做B超与妊娠试验，以确定流产效果。
药流不能随便做
有的女性以为药流不动刀子，很简便，就可以随便做，其实不然。做药流应该选择具有一定设备的正规医疗保健机构，以防出血较多或出血时间过长时好进行手术刮宫，以及抗感染输液和输血等治疗。抗孕药物必须在医生的监护和指导下服用，切忌在家擅自服药做流产，以免发生意外。
药流前必须经医生仔细检查，确定是否适合做药流，切不可马虎大意随便行事。药物流产有严格的适应证：①它只适用于年龄在40岁以下、身体健康的妇女；②闭经时间在49天以内，尿妊娠试验阳性且未采用宫内节育器避孕的早孕妇女；③B超检查胚胎着床于子宫内。
有以下情况的妇女禁用药物流产：哮喘，痉挛性支气管炎，心绞痛，高血压，心律失常，心力衰竭，肾上腺疾病，肝肾功能不全，溃疡性结肠炎，2型糖尿病，长期服用糖皮质类固醇激素。
此外，有子宫内膜异位症、子宫弹性不好、收缩缓慢，以及曾以有严重痛经的孕妇最好也不要做药流，否则靠药物流产不干净，还得再次做人流，遭受两次痛苦。
反复药流伤身体
反复药流因多次慢性失血而引起贫血，会使身体抵抗力下降，细菌容易从子宫内膜的创面进人体内，引起生殖道感染，出现急性子宫内膜炎、急性盆腔炎，严重者可导致不孕。
抗孕药物可抑制卵巢的功能，影响卵泡的生长发育甚至排卵，个别妇女在反复药流后可发生月经不调，表现为月经周期延长或缩短，月经量增多等。
值得注意的是，药流后开始2～3天要注意休息，适当补充营养，注意劳逸结合，避免过度劳累，保持下身卫生，勤换内裤和卫生巾。对于出血时间过长或不全流产者，应在医生指导下服用一些抗生素抗感染。药流后一个月内禁止性生活，不做阴道冲洗和盆浴。