>>> 2006年第2期
治疗窦性心动过速的药物
作者:徐济民
当出现窦性心动过速时,除针对病因治疗外,还应在医生的指导下,选用下列药物治疗。
B受体阻滞剂 这类药物会阻滞B受体,使心肌收缩力减弱,心率减慢。对心功能良好、容易紧张、血压偏高及心跳过快的病人,可选用短效的普萘洛尔(心得安),或中效的美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安),或长效的比索洛尔(康可),有低血压、心动过缓等不良反应。
钙离子拮抗剂 这类药物可选择性地抑制钙离子向窦房结和房室结的结区内流,从而降低自律性,使心率减慢,适用于心功能良好、血压偏高的心动过速病人。常用的有维拉帕米(异搏定),偶可致低血压、头晕、眩晕、踝部水肿等不良反应。也可用地尔硫草(恬尔心),或服缓释胶囊(合贝爽),偶见眩晕、潮红、头痛、便秘、低血压等不良反应。
地高辛 为强心药。主要通过兴奋迷走神经作用,使心率减慢。适用于心功能较差的心动过速病人。可有胃肠道反应及心动过缓现象。如心率每分钟低于60次以下者,则停用。
利血平 为周围肾上腺素能神经阻滞剂,适用于血压偏高的心动过速病人。剂量过大可致倦怠、乏力、头痛、精神抑郁、焦虑、阳痿等。少见有呕吐、胃痛、心动过缓、支气管痉挛等不良反应。因此,有精神抑郁、消化性溃疡、震颤性麻痹、嗜铬细胞瘤等病史者慎用。
安他乐 为抗组胺药。有一定的镇静作用。运用于神经衰弱或植物神经功能紊乱所致的心动过速病人。剂量过大可致嗜睡。