>>> 2005年第12期
白内障超声乳化术后视力为何先好后差？等
作者：佚名
前不久我母亲做了白内障超声乳化手术，术后视力增加到0．8，但现在视力又下降到0．4。这是为什么?
甘肃天水 李 文
白内障超声乳化手术是当前受患者欢迎的手术方法之一，手术切口小，并发症也少，术后患者视力恢复快。但由于手术前测量或参数的误差，以及术后角膜可能出现轻度水肿，一般在术后3-6个月内患者视力有不稳定现象，往往会出现近视、远视或散光等屈光不正的情况，此后视力会逐渐趋于稳定。如果半年后视力仍不稳定，甚至有逐渐下降的趋势，应到医院进行检查，明确视力下降的原因。一般可有以下几种原因：
后囊膜浑浊 手术时医生将浑浊的晶体去除，但晶体后囊膜应予保留，手术后少数患者经过一段时间，后囊膜会发生浑浊，导致视力下降。
眼内炎 是由眼内细菌或霉菌感染引起的。如手术器械消毒不严或人工晶状体被感染、空气中尘埃、眼局部感染灶等。该病发病较早，有些患者手术后视力头两天较好，以后视力明显下降。
人工晶状体脱位 如术中有后囊膜破裂、悬韧带断离等因素造成人工晶状体偏位，可影响术后视力。
还需注意患者是否还存在晶状体以外的疾病，如角膜疾病、视网膜疾病等，尤其是原来患有糖尿病、高度近视眼、高血压的患者。
您母亲是在6个月后出现视力下降，希望能尽快到医院检查一下，搞清楚究竟是什么原因引起的，然后再采取相应治疗措施。
陶剑宁
何谓糖尿病性膀胱病？
我患有糖尿病多年。最近感到排尿费力，急忙之间往往尿不出来，并且尿时无力，尿后有不净之感。开始以为是前列腺增生，经过医生检查说是糖尿病性膀胱病。我想了解这是怎么一种疾病。
兰州 江 永
糖尿病性膀胱病是糖尿病的一种慢性并发症，多见于糖尿病病史长的患者，男多于女。典型表现为初期是尿意减弱，膀胱容量增大，排尿次数减少，间隔时间延长；以后出现排尿时感到费力、费时，射尿无力和尿时间断现象，常常有尿后淋漓不断和排空不尽感。由于有残余尿存留，故而在此基础上好发尿路感染，可出现尿急、尿频和尿痛等症状。假如未能得到有效控制，最终可引起膀胱肌麻痹，出现少尿，下腹部疼痛和膀胱充盈、胀大，以及伴有遗尿，裤裆不干等尿潴留或充盈性尿失禁表现。
糖尿病性膀胱病多呈隐匿发展过程，早期症状并不特别突出，并且与前列腺增生、膀胱膨出等泌尿生殖道疾病易于混淆，误诊率较高，影响预后。因此对患有糖尿病的老年患者，一旦出现排尿费力，淋漓不断或尿频、尿急等表现时，就要虑及糖尿病性膀胱病的可能，及时去医院进行全面检查，以便尽早明确诊断和治疗。
由于目前对糖尿病性膀胱病的发病机理尚不清楚，故而临床缺乏特殊治疗方法。但有关专家认为，虽然没有特效治疗方法，但如果能够早期发现，采取积极措施进一步严格控制血糖，并适当给予促进神经营养和改善神经传导功能的药物，如维生素B1、维生素B12、ATP和肌苷等，以及应用抗生素控制尿路感染，是仍然能够阻止病情发展的，可使糖尿病性膀胱病病变得以逆转，防止引起严重损害而减轻患者痛苦和提高生活质量。
韩咏霞
静脉曲张能根治吗？
我是一位教师，最近发现我的小腿血管比别人的突出，弯弯曲曲像蚯蚓一样。朋友说这是静脉曲张。请问我怎么会得这种病?用什么办法可以治疗?
河北廊坊 蒋 元
静脉曲张的形成主要是因为人体静脉瓣闭合不全，导致血液逆流，引发血管扩张并弯曲。此病好发于女性，肥胖、怀孕、长久站立、服用女性荷尔蒙药物、腹腔压力增加等，都是该病的诱因。您从事教育工作，长久站立，是导致患此病的主要原因。轻微的静脉曲张，可局部注射硬化剂，以破坏血管内皮。但此疗法对较粗大血管所产生的静脉曲张效用不大，而且硬化剂注射过量会引发血栓，致人死亡，故此疗法仅适用于局部小血管型静脉曲张。静脉曲张如果形成溃疡，应先控制感染。小面积溃疡待伤口稳定后，立即进行静脉曲张的根除手术；大面积溃疡，则先行植皮手术，待溃疡伤口痊愈后再行根除手术，术后即可治愈。
此外，建议你在工作时穿弹力袜，对该病有一定的预防作用。
李 凤
我能喝银杏叶泡的茶吗？
我是高血压患者，心脑血管功能也不好，听人介绍说用银杏叶泡茶喝有益，我就采了一些银杏叶晒干后泡水喝。后又有人说未经处理的银杏叶有毒，请问，我能继续喝下去吗?
广西 蔡 林
银杏叶为银杏科植物银杏的叶。银杏叶性味甘苦涩平，有益心敛肺、化湿止泻等功效。据现代药理研究，银杏叶对改善人体和动物体的作用较为广泛，如改善心血管及周围血管循环功能，对心肌缺血有改善作用，具有促进记忆力、改善脑功能的作用。此外，还能降低血黏度，清除自由基。银杏叶制剂一般副作用轻，偶见头昏、头痛、乏力、口干、舌燥、胸闷、胃不适、食欲减退、腹胀、便秘等，但应在医生的指导下服用。至于自行采集银杏叶服用要注意以下几点：1．要考虑自己究竟有没有适应证，是不是需要服用，不要把银杏叶当做一般补品服用。2．要注意银杏叶的质量，有没有霉变，有没有污染。3．不要用量过大，一般以5～6克为宜，可以煎服或沸水冲泡服用，但不宜长期连续服用。有过敏史的人要慎用。
童建新
患肠易激综合征该怎么吃？
我患有肠易激综合征，医生给我开了解痉药、助消化药和双歧杆菌等药物，还说要注意饮食调节，方可取得良好效果。请问，这样的病情该怎么吃为好。
西安 王 颖
对于肠易激综合征的防治，除了药物治疗外，精神调理和饮食调节都是极为关键的。
饮食调节问题，应遵循一般的饮食原则，做到一日三餐定时定量，防止饥饱不定，以有利于肠道消化吸收平衡，避免饮食无节制，防止加重病情或影响药物治疗效果。同时做到饮食清淡，少刺激，少油腻和易消化，可减轻腹痛、腹胀和腹泻症状。另一方面要根据肠易激综合征的症状特点进行适宜的饮食调节。其要点有以下两个方面。
一是限制产气多的食物的摄入。这是因为产气多的食物进入肠道，易被肠道细菌分解产生大量气体；扩张肠管，减慢肠蠕动，由此可引起显著肠胀气，加重腹痛，并可导致腹泻、便秘或二者交替发生，对病情的缓解极为不利。因此，患者应少喝含气体多的各种饮料，如汽水、咖啡、啤酒等；少吃产气多的食物，如大豆、蚕豆、红薯和甘蓝等；有些水果如苹果和葡萄也要尽量少吃。
二是适当调整含纤维多食物的摄入。各类新鲜瓜果蔬菜、杂粮和木耳、紫菜等都为纤维含量较多的食品，可在便秘期间多吃些。近年对此有不同观点，强调肠易激综合征患者应少吃含纤维较多的食物。我认为对此要一分为二来看，若以腹痛、腹泻为主且便稀、量多时，就要限制含纤维多食物的摄入。反之，若以腹胀、便秘为主，或者虽有便次增加，但便量少，黏液多和排便不尽感显著时，仍可适当吃些含纤维多的食物。具体情况具体对待将对改善症状，缓解病情更加有利一些。
韩 霞
怎样治疗弱视
最近，我孙女被诊断为弱视。小小年纪眼睛就出了问题，真让人着急。请问，怎样治疗弱视呢?
山东日照 孔祥英
弱视有单眼弱视和双眼弱视，治疗方法很多，一般应采取综合性的治疗方法。主要为：①戴眼镜。大多数弱视儿童都存在屈光不正，所以要戴眼镜进行屈光矫正，提高视力，这是治疗弱视的第一步；②遮盖疗法。是一种经济、简单而有效的方法，根据病情将单眼(健眼)蒙黑或双眼交替蒙黑，以提高弱视眼的视物能力；③视觉刺激疗法。使用CAM视刺激仪，让弱视眼在各个方位上受到不同空间频率和对比度的刺激从而促进视力的提高；④红色滤光片。患儿每天可在家中戴红色滤光片，使弱视眼前面的光线变暗，以锻炼视能力；⑤光刷治疗法。患儿通过一块旋转的蓝色偏光玻璃板注视强光，出现“刷状”效应，以刺激眼睛，消除其抑制；⑥同视机训练。同视机又称儿童弱视诊治仪，可用来做增视训练，又可做功能训练；⑦家庭矫治训练。可让患儿利用手、眼、脑相结合，做一些精细目力的训练，如穿针、画画等，在临床治疗的同时，配合家庭矫治训练，效果会非常显著。小儿弱视的治疗，一定要根据其具体情况，在专科医生的指导下，在家长的配合下进行，才能获得满意的疗效。
舒 奇