>>> 2005年第12期
看清医学检查的是是非非
作者：徐榕文
糖尿病查大便——离题太远?
一位病人因糖尿病病情加重而人院，医生给他开了几张化验单，如血糖、尿糖、大便三大常规项目等。他仔细“审阅”了一番，认为血糖、尿糖自然该测，糖尿病嘛!至于大便常规，与血糖高低似乎没什么关联，因而拒绝留取标本送检。后经医护人员再三陈其利害，才勉强同意。结果，便常规检查发现潜血(++)，提示胃肠道有隐性出血。为了找到出血原因，接着做了肠镜检查，终于捕捉到了“真凶”——乙状结肠内有多发息肉，呈绒毛状改变，病理检查为腺瘤性，随即做了手术切除。要知道，腺瘤性息肉恶变为肠癌的可能性高达10％～60％。
不妨作一设想，如果医生也如病人那样，把注意力锁定在糖尿病上，迁就病人不做便常规检查，则息肉将在暗地里蔓延滋长，后果不堪设想。可见，配合医生做好常规检查是必要的。
牙痛查心电图——两不相干?
退休不久的宁师傅突发牙痛，由儿子陪着到医院口腔科看牙。大夫仔细察看了宁师傅的牙齿，敲敲这颗，叩叩那颗，问哪一颗牙最疼。宁师傅说不清，只觉得左侧那几颗牙都不对劲。
大夫又问：“除了牙齿，还有哪儿不舒服?”宁师傅答：“好像左手臂隐约有些酸痛，不很明显。”大夫随即用听诊器听了听他的心脏，便开了张查心电图的单子递给他的儿子。宁师傅倒没说什么，却急坏了一旁的儿子，质问医生：“老爷子牙疼，做啥心电图?两不相干嘛!”
大夫解释说：“你父亲虽然牙痛，但牙齿却是好好的，倒是心脏有点问题，心律不齐，听到了几次早搏，说不定牙痛是心脏犯病‘声东击西’的表现呢，这种情况下心电图是必须做的。”果不其然，心电图出现不典型的心肌梗死曲线，老人即被转人心血管监护病房。
这个病例说明什么?那就是当医生要求做看似无关的医学检查时，绝对不可仅凭自己的常规推断而予以否定。疾病复杂，症状多变，不说不懂医道的人无法把握，就是医生，如果经验缺乏，或者警觉性不高，都可能失误，尤其是像心肌梗死这种险象环生且变幻莫测的危重症，稍有耽搁即可危及生命。牙痛与心电图之间看似两不相干，实则“血肉相连”。当然，只有有经验的医生才具备这样的“慧眼”。
当然，所有检查的前提必须是在正规医院，在不规范的小医院就要多个心眼。