>>> 2005年第12期
中年妇女为何易长子宫肌瘤
作者：斌 文
病因与症状 子宫肌瘤的病因与体内雌激素过多，以及长期刺激有关，持续而长期的雌激素作用，会发生子宫肌瘤。
目前有许多妇女由于生育少，或是从未生育，因此患子宫肌瘤的概率也就随着增加；这是由于妇女在怀孕十月间没有月经，雌激素的周期起伏停止，对体内的刺激也就减少。而未曾怀孕的妇女雌激素水平较易偏高，并因而刺激子宫，导致子宫肌瘤。
值得注意的是，多数子宫肌瘤的患者并无症状，一般情况下也不会发生疼痛，患者通常是在妇科检查或是进行超声波检查时才会发现。
子宫肌瘤症状的出现则与肌瘤生长的部位、生长速度有关。最常见症状为月经周期缩短，经血量增多或是经期延长。其他症状还包括腹部肿块，一部分患者可自己摸到下腹部有一些实质性肿块，尤其是当清早起来，膀胱充满时肿块更为明显。
由于子宫肌瘤一般并无症状，因此要防治肌瘤应定期做妇科检查，以便及早发现小肌瘤。肌瘤小者可定期追踪检查，肌瘤大者则应积极处理。即使进行了子宫肌瘤切除手术者，因肌瘤有可能会复发，也须定期追踪观察。
什么情况可接受手术治疗子宫肌瘤恶化的概率很小，一般在0．5％左右，因此患上肌瘤者不一定要开刀，但必须定期追踪检查，一旦有下列情况发生时，就必须接受手术治疗：
1．子宫肌瘤造成大量出血，或因长期经量过多以致贫血，这个时候就得考虑开刀切除。
2．子宫肌瘤致使骨盆中的其他器官受到压迫，如肿瘤太大会压住膀胱，造成频尿或是排尿困难，这时也需开刀。
3．肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大，肌瘤太大发生恶化的概率也会随着增加。
4．妇女不孕而其他一切检查又很正常，此时不孕的原因就有可能是子宫肌瘤，这时更得接受手术治疗。
是否要切除子宫在接受手术治疗之前，医生会考虑，只是切除子宫肌瘤呢，或是否要摘除子宫?医生认为，这要视肌瘤的位置、大小、患者的年龄、生育情况，以及症状的严重程度而决定。一般来说：若是患者的年龄在40岁以上，又不考虑再生育，可考虑子宫切除，至于卵巢是否要切除，那就更需要考虑。因为卵巢是雌激素的主要来源，摘除之后，必须以雌激素替代疗法加以补充，因此40岁以下的妇女一般尽可能不切除卵巢。
子宫切除术又分为全切除术与次全切除术。子宫全切除术是将子宫体和子宫颈一起切除；次全切除术则病人可保留子宫颈。
子宫切除术目前相当普遍，在技术上并无太大困难，手术范围也不太大，是相当安全的手术，手术后并发症不多，病人恢复也较快，因而患者若需要接受手术治疗，无须过于担心。