>>> 2005年第4期
慢性病人服药有讲究
作者：若 愚
●高血压一方一药求长效
降压药有六大类，不同原因引起的高血压要用不同的药，要想一方一药治百病，那是绝不可能的。高血压病因复杂，每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力又各不相同，各种降压药的性能也各异。因此，应坚持“个体化”的用药原则。需要注意以下几个方面：
1．别不规则服药。高血压病人服药应是终生的，血压忽高忽低，给心、脑血管带来的损害可能是致命的。患者一定要在医生的指导下控制血压，降下来之后，还要用药维持，可以考虑减少用药剂量，但万万不可突然停药。
2．别病急乱用药。许多患者治病心切，喜欢作用快的降压药。总想在一两天内就把血压降下来，用药几天后血压未能降至正常水平就换药。结果是一种药尚未起效，就换用另一种药物，总是“劳而无功”，血压形成波动和不稳定。
其实，多年的高血压无须立即降至正常，应该缓慢、平稳降压，并能在24小时内平稳降压。对此，长效缓释剂或控释剂降压可达此目的。老年高血压病人尽量用每日1次的长效降压药。
3．要定期做检查。高血压患者应当半年就要去医院做1次检查，看看病情有何变化，以便医生对治疗方案做出调整。
4．要注意生活方式。
●老慢支用药要“合情合理”
老慢支病人因有多种症状而习惯合并用药，他们中大多数人仅依据药品名称和适应证来选择药物，而很少注意药物的成分。因此屡见病人同时服用药名不同的同类药物，这就使药物不良反应发生率大大增加。
有的患者自恃“久病成医”，到医院看病时，不向医生讲述症状，而是直接向医生下达开药指令。但专家指出，不同症状和不同病期应采取不同的治疗措施，不是一成不变的。有些病人不知道，每次感染的细菌不同，所用的药也应不同。频繁换药会导致菌群紊乱，治疗起来更麻烦。对此，病人犯病时最好到医院做痰培养或镜下染色检查，看看到底是哪一种细菌引起的，然后针对性用药。否则会导致感染控制不彻底，病情迁延不愈或恶化。
●糖尿病患者应定期检查，合理服药
王女士是一个糖尿病患者，每次吃药都非常认真，一段时间后，王女土经常会觉得有头晕及呕吐的感觉。一天，在吃完药不久，刚一下楼突然就晕倒了。到医院一检查，王女士血糖已经高得吓人了。医生说，这是因为光吃药，不复查，旧病未愈，又添新疾。
光吃药，不复查，此乃糖尿病病人的大忌。临床常用的降糖药主要是磺脲类与双胍类。磺脲类药主要是通过刺激胰岛素分泌，可暂时使空腹血糖下降。而餐后血糖升高是糖尿病的主要表现，但有些患者看到空腹血糖正常了，就误以为病情已得到控制，其实胰岛的功能并未改善。许多磺脲类降糖药，药效会随时间推移逐渐下降。
1．定期检查。糖尿病患者最好每个月和医生沟通一下，有条件的话每3个月或半年要做1次检查。
2．合理选择药物。寻找有效的降糖药物，这是无可非议的。但有些患者一听说哪种药物能够在最快的时间降低血糖就认为是好药，这也不对。应在医生的指导下选择药物。
3．不要频繁换药。不可自作主张联合用药。糖尿病是慢性疾病，治疗周期长。有的患者一次血糖检查正常，即擅自减量，甚至停药，这是非常有害的，这不仅仅会导致血糖再次升高，同时血糖的不稳定，会给你身体带来更严重的不良影响。此外，不恰当地联用药物可能会引起药物间竞争性抑制而“两败俱伤”，结果是增加了副作用而不是加强了降糖效果。如需联用药物，应在医生指导下进行。