>>> 2004年第8期
肾下垂是怎么回事？等
作者：佚名
我睡觉时腰常酸痛难忍，站立或坐着时较好。经B超检查后，确诊为肾下垂。请问，肾下垂是怎么回事?如何才能恢复?
湖北孝感 章东先
肾脏位于胸腰之间两侧的肾窝内，由于背部坚强的纵行肌肉与腹腔脏器的固定，一般不会过多地移位。正常肾脏一般随着呼吸活动可有3厘米之内的活动度。肾下垂是指肾脏随呼吸活动所移动的位置超出正常范围，并由此引起泌尿系统与其他病症。
肾下垂的病因分为先天和后天两种。女性肾窝一般较男性浅而宽，容易发生肾下垂。
肾下垂的治疗可分两大类：1．非手术治疗。锻炼腹腰肌，提高腹压以抗阻肾脏的下垂。可配合内服中成药如补中益气丸、六味地黄丸等药，另外可使用一些提高蛋白合成的药物如苯丙酸诺龙等。症状严重时，可卧床休息，床脚抬高20—25厘米，加强营养数周，部分病人可明显好转。锻炼腹肌的方法可做仰卧起坐，直腿高举等训练。另外也可以使用肾托、围腰兜带。2．手术治疗。注射疗法：在肾周注入奎宁、明胶制成的胶状剂或海绵状制剂造成肾周粘连，以使肾脏固定。手术固定：除做小切口将奎宁明胶制剂塞入肾周造成肾周粘连外，可手术将肾脏完全与肾周脂肪分离，然后用各种方法将其固定在应有的解剖位置上。
肾下垂病人绝大多数采用上述非手术方法治疗即可，如病情严重的可行手术治疗。
李晨辉
“中浆”是怎么回事？
去年以来，我的双眼视物模糊且有变形。眼科医生诊断为“中浆”，请问这是怎么回事?
安徽阜阳 周建明
“中浆”的全名是中心性浆液性脉络膜视网膜炎。它多见于20—45岁的男性青壮年。其主要症状是视力下降引起视物模糊并有视物变形。可能与气候、劳累、病毒感染等因素有关。但本病有自限性，既有自愈倾向又易复发。
目前对“中浆”尚无特效的药物治疗，您应当消除引起“中浆”的诱发因素，如劳累和过分紧张等。还要戒烟，可适当口服维生素B、维生素C。不要用糖皮质激素(泼尼松、地塞米松等)及口服血管扩张剂(如地巴唑、烟酸)。一般经几个月可自愈。“中浆”患者若在发病期间继续工作，有可能觉得眼部胀痛。因此，您应当注意休息，不要过度疲劳，并要注意防止复发。
张南川
冠状动脉狭窄是否会心肌缺血
我是一名老年病人，平时身体状况尚可。最近体检时经冠脉造影显示有冠状动脉粥样硬化及冠状动脉狭窄，狭窄程度为30％—40％，但心电图检查尚正常，医生诊断为冠心病。请问，冠状动脉狭窄是否就意味着心肌缺血，是否就一定会发生心绞痛或心肌梗死?
陕西西安 贾 林
冠状动脉粥样硬化是一个缓慢发展的过程，由于冠状动脉管壁有粥样斑块的形成，因而常有不同程度的冠状动脉狭窄。通常将冠状动脉狭窄分为4级：狭窄小于25％为I级，26％—50％为Ⅱ级，50％—75％为Ⅲ级，大于76％为Ⅳ级。如果无附加的血管痉挛，I、Ⅱ级狭窄一般不至于造成血流减少，也就是不会引起明显的心肌缺血。鉴于这一指标，你的冠状动脉狭窄在30％—40％，属于Ⅱ级，故而不会有心肌缺血征象。
医生诊断你患冠心病是正确的。但是，你不必为此过分担心，因为冠心病并不等于心绞痛，也不意味着就一定会发生心肌梗死。只要加强自我防护和积极治疗动脉粥样硬化，就有可能避免冠状动脉病变由慢性发展到急剧变化的过程。因为心肌缺血与否，并非仅取决于冠状动脉狭窄及狭窄程度，关键是看冠状动脉的供血与心肌的需血之间是否能够达到平衡。有关资料显示，通常冠状动脉狭窄在75％以下时，即使冠状动脉已有血流量的减少，但患者在休息状态下也可无症状；如果没有诱因，也不会发生心绞痛、心肌梗死等急症。
但也不可掉以轻心，必须加强防护措施，具体包括：①积极消除引起及加重动脉粥样硬化的多种致病因素，如吸烟、过量饮酒、高脂饮食、肥胖以及控制与冠心病密切相关的高血压、高脂血症、糖尿病等；②努力避免一切可致心肌需血量增加的诱发因素，如过分劳累、情绪激动、饱餐、焦虑、抑郁及寒冷等；③全面检查以了解有无甲状腺机能亢进、严重贫血、心律失常等并发症，如果存在则应及时治疗与纠正。
韩咏霞
B组检查会伤害胎儿吗？
我怀孕5个月了，想做B超检查，但又担心B超对胎儿有影响，请问，B超会伤害胎儿吗？
新疆乌鲁木齐 岳芳玫
B超应用于临床已几十年了，其安全性已得到肯定。理论上高强度的超声波可能会对组织有损伤作用，但在医学上诊断用的B超是低强度的，对胎儿没有危险。
但这并不意味着妊娠期可以随意做B超。从检查的必要性及经济上来说，一般不超过两次为宜，第1次检查在妊娠18-20周，重点在于排除外畸形；第2次检查，是必要时才做，目的是在妊娠后期了解胎儿生长发育情况、羊水状况及胎盘有无异常等。如果妊娠不正常，就需根据病情，决定B超检查的次数了，例如羊水过多时，可能要在治疗前后，经常重复测量羊水量，又如妊娠超过40周后，可能需要1-2次/周B超检查、测量羊水量及评估胎儿在宫内的状况。
马春之
体质性低血压需要治疗吗？
我的血压偏低，医生说是体质性低血压。请问，需要治疗吗?
河南焦作 焦燕梅
体质性低血压又称原发性低血压，多见于体质瘦弱的女性，往往具有家族遗传史。——般可无自觉症状，仅在体检时偶然发现。但也可出现精神疲倦、头晕乏力、心悸、心前区重压感等症状，并且容易发生胃下垂、肾下垂、梅尼埃综合征等疾病，其原因为体质较差，心搏出量少，故以收缩压降低为主，但一般不会低于80mmHg。
许多人在未发现低血压以前，安然无事，一旦在体检中查出，便顾虑重重，到处求医问药，形成所谓“医源性疾病”。这是由于缺乏正确的认识与不必要的心理作用而引起的。所以，防治方法首先在于端正认识，解除思想顾虑。其次是加强锻炼，增强体质。三是可选一些食疗滋补方，一般不需要药物治疗。只要体质改善后，低血压状态多能得到恢复，但如果合并存在慢性疾病或营养不良，就需要在医生的指导下有针对性地治疗。
尹培元
外阴市肿怎样治疗？
请问，外阴疖肿是如何发生的，怎样治疗?
江西新余 卢士玲
外阴疖肿是由葡萄球菌等细菌感染引起的。多因患外阴毛囊炎、皮脂腺周围炎后，炎症向深部发展。开始为局部皮肤出现结节，根部较硬，红肿热痛明显。逐渐地，结节化脓变软，形成脓肿。患者疼痛明显，并常伴有腹股沟淋巴结肿大。疖肿可发生一个，也可以多个同时发生。如果外阴疖肿反复发作，应注意有无糖尿病等全身性疾患。
发生外阴疖肿后不要挤压，以免促进炎症扩散。要注意保持外阴部清洁干燥。症状严重者卧床休息。禁食辛辣、油腻之品。治疗可口服广谱抗生素，感染严重者使用针剂肌肉注射。同时用清热解毒敞结，户药熏洗，如选用黄连、连翘、土茯苓、夏枯草、败酱草等，每日熏洗1—2次，每次20分钟。泡洗后外涂四黄膏或抗生素软膏。如果疖肿较大并已经化脓，可切开排脓。
黄佩华
保健眼药水能天天用吗？
自从我儿子知道了有可以缓解疲劳的眼药水后，就对那些小小的药水有了依赖。请问，保健眼药水能天天用吗?
黑龙江鸡西 李 华
一些有眼睛发痒、干涩等不适症状的患者，为减轻眼邮不适或视力疲劳，白行买某些保健类眼药，不经医生指导长期使用，这种做法是不好的。
目前，绝大多数眼药水叫，含有防腐剂成分，长期使用，不仅可对角膜上皮产生损害，而且对结膜环状细胞产生严重损伤，而导致干眼症的发生。同时，长期应用抗生素眼药水，有可能造成正常结膜囊内菌群紊乱，易发生感染。更为严重的是，长期应用激素类眼药水，有可能导致“皮质类固醇性青光眼”的发生，这种类型的青光眼往往不易及时发现，至晚期才被确诊为青光眼，而青光眼所造成的视功能损伤是不可逆的，部分患者山于长期应用激素类眼药而导致失明的现象，已经引起眼科医生的忧虑。
专家提醒大家：①病人在没有就医的情况下，不能随意选择、使用眼药，即使因慢性眼病需要在家庭中备药或需要长期用药，电应不定期地进行眼科咨询，听从医生的指导：②在用药前，要注意检查所用药品的药名、浓度、有效期是否与包装相符，眼药水内有无浑浊或絮状物，有无颜色变化等；用药前要先洗手，用药时不要使眼药瓶口接触眼睑及睫毛，避免将眼药直接滴在角膜上；双眼都需要用约者，应按先健眼、后病眼的顺序；双眼都有病者，应按先轻后重的顺序。
周建博