>>> 2004年第8期
孙二娘的蒙汗药
作者:闻 博
传说中的蒙汗药卫究竟含有什么成分?明代梅元实的《药性会元》中称:“曼陀罗与川乌、草乌合末,即蒙汗药。”曼陀罗花,即洋金花。《本草纲目》上说:“此花采酿酒饮,令人笑舞。”“八月采此花,七月采火麻子花。阴干,等分为末,热酒调服三钱,少顷,昏昏如醉,割疮灸火,宜先服此,则不觉苦也。”
曼陀罗及其同属植物紫花曼陀罗、无刺曼陀罗、白曼陀罗、毛曼陀罗等都有类似的作用。它们的主要成分是生物碱:东莨菪碱、莨菪碱、阿托品。对中枢神经系统的作用是以抑制为主,具有一定的镇痛作用,还能增强其他镇痛药的作用。用曼陀罗作麻药,主要就是靠它的上述药理作用。用曼陀罗也有副作用,可出现口干、皮肤干燥、瞳孔敞大、脉搏加快、颜面潮红,甚至血压下降而致死。川乌、草乌中含有乌头生物碱,能使局部皮肤粘膜的感觉神经末梢麻醉,使知觉丧失,从而产生镇痛作用,它们和曼陀罗花合用,能够加强镇痛作用,并且能相互抵消它们各自的副作用,如川乌、草乌能对抗曼陀罗花引起的心率加快的副作用,而川乌、草乌所引起的流涎、出汗、腹泻等副作用都可用曼陀罗花来消除。它们相互配合,增强了药物的有利作用,降低了副作用,真是相得益彰。
孙二娘那一套麻醉技术,不是当时“国内首创”的,早在战国时期,中医扁鹊就已运用麻醉药进行手术了。如《列子》中说:“鲁公扈、赵齐婴二人有疾,同请扁鹊求治。……扁鹊遂饮二人毒酒,迷死三日,剖胸探心,易而置之;投以神药,既悟如初。二人辞归。”东汉末年,名医华佗用“麻沸汤”作麻醉剂,为病人施行手术。据《后汉书·华佗传》记载:“先以酒服麻沸散,既醉无所觉,囚割剖腹背,抽割积聚。若在肠胃,则断截渝洗,除去疾秽,既而缝合,敷以神膏,四五日创愈,一月之间皆平复。”这里讲的就是让病人服用麻沸散,使其失去知觉后进行腹背部手术的情形,如肠胃疾患须做手术时也可在用麻沸敞后进行截肠清洗并缝合。可见其麻醉效果是相当好的。可惜麻沸散后来失传了。据考证,麻沸散的鲴成是:曼陀罗花、生草乌、全当归、香白芷、川芎、炒南星。
为了发掘祖国医药的遗产,现代中医研究出了多种剂型的中药麻醉剂,其中多含有洋金花、生草乌、川芎、当归等。当归与洋金花、草乌起协同作用,能加强镇痛作用。川芎中的挥发油对大脑也有抑制作用。据报道,国内在以曼陀罗花为主药制成的中药麻醉制剂的麻醉下,成功地进行了手术。用中药麻醉,用药时病人没有痛苦,不知不觉地进入麻醉状态,醒后也不感觉刀口疼痛,没有严重的不良反应。病员们手术后说:“好像睡了—觉—样。”
最后还要说说本文开头提到的那两个公差的命运。他们后来又被孙二娘“凋了一碗解药来”灌下去,没半个时辰便救醒了。解药是什么成分,《水浒》里没有讲。我们知道,现在用曼陀罗花制剂麻醉之后,可用毒扁豆碱来催醒。如发生曼陀罗花中毒,可用绿豆皮、金银花、连翘、甘草等煎水来解毒。