>>> 2004年第8期

没有药能根治糖尿病

作者：艺　戎

　　只有少数病情较轻的2型糖尿病患者，仅靠节制饮食和锻炼就可以控制血糖。大多数病人都要在此基础上服用降糖药才能取得较好的疗效。有的人希望尽早根治糖尿病，因此求助于某些所谓的“根治糖尿病”的药物。要知道，目前无论中医还是西医，都没有找到能够根治糖尿病的药物。病人最好不要听信虚假的宣传，更不可因此中断正常的治疗。高血糖持续超过3个月，就会对内脏器官造成损害，及早服用降糖药可以帮助患者尽快控制血糖，避免引起并发症。
　　不必过分担心副作用 服用降糖药需要长期坚持，有人担心长期服药会“伤肝、伤肾”。对于肝肾功能正常的患者来说，只要不是长期过量服药，降糖药应该是安全的。当然，肝肾功能不全的病人选药的须格外慎重。
　　服药时间有讲究 严格遵守正确的服药时间，不仅可以防止血糖过高，还可以避免低血糖。一般认为，优降糖、美吡哒、糖适平及达美康等磺脲类药物，服药后30分钟开始起效，1—2小时后才达到血药浓度高峰，为发挥药效的时间与餐后血糖升高的时间同步，应在餐前30分钟服用。如果空腹服用二甲双胍类药物，可能对胃肠道有刺激作用，因此应餐后服用，而且不要嚼碎或掰开。糖苷酶抑制剂类降糖药，例如拜糖平和倍欣，应在进食第一口饭时服用。
　　此外，短效类降糖药如糖适平、美吡哒等，每日应服3次；中效类药物如达美康，每日应早晚各服用1次；而格列美脲等长效类药物，每日服药1次即可。
　　至少每月复查1次血糖 有些病人每月复查时只要求医生开药，从不做常规的化验检查。其实化验血糖可以反映降糖药的疗效，帮助医生选择药物并及时调整剂量。以磺脲类药物为例，随着用药时间的延长，有些药物的药效会逐渐下降，医学上称之为“磺脲类药物继发性失效”，如果药物已经失效，患者又没有定期复查，实际上等于没有治疗。因此，糖尿病患者应该每月复查空腹和餐后血糖，至少每3—6个月查1次糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂和尿白蛋白排泄率等化验项目。只有这样，才能及时调整用药，避免合并症的发生。
　　此外，有些患者习惯根据症状来估计疗效，如果口渴、多尿、消瘦的症状不明显，就认为血糖正常，而不去复查。要知道，症状与血糖水平并不平行，如果将症状作为是否需要调整用药的指标，常会贻误调整用药的时机。