>>> 2004年第8期

女性尿痛 难言之隐不可忍

作者:王 琳




  人体内多余的水分排出体外是一种非常自然的排尿现象,本来应该没有什么痛苦,但约有30%的妇女,在其一生中,至少有过1次因排尿疼痛需求医诊疗,可见尿痛也是妇女常发生的问题。
  
  哪些原因可引起女性尿痛呢?
  
  泌尿系疾病 常见病因有:①膀胱尿道受刺激:最常见为炎症忭刺激,如肾盂肾炎、肾结石合并感染、肾结核、膀胱炎、尿道炎。在急性炎症和活动性泌尿系结核时最为明显。非炎症性刺激如结石(膀胱结石、尿道结石、输尿管下1/3段结石等)、肿瘤(膀胱、尿道肿瘤等)、膀胱或尿道内异物、膀胱瘘、妊娠压迫等刺激;②膀胱容量减少:如膀胱占位性病变,或膀胱壁炎症浸润、硬化、挛缩所致膀胱容量减小等。
  生殖系疾病 正常情况下,女性的阴道粘膜会滋生一种乳酸杆菌,使阴道旱酸性,可以抑制细菌侵入。但这些自然防御功能因先天性缺乏或后天性改变时,容易引发阴道炎症,如宫颈炎、非特异性阴道炎、霉菌性阴道炎等可刺激尿道,引发尿痛。另外一些妇科肿瘤如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等也可引发尿痛。
  其他原因 女性使用避孕杀精剂、滥用抗生素导致阴道常在菌的改变;更年期妇女缺乏荷尔蒙;尿路器械手术或插尿管等破坏尿路粘液保护层;对肥皂、卫生纸、润滑剂、阴道清洗剂、避孕海绵或泡沫过敏时,也会引起尿痛。
  
  如何预防与治疗女性尿痛?
  
  从以上所述可知,防治女性尿痛应从防治泌尿生殖道系统疾病开始。针对不同疾病,主要可采取以下防治措施:
  尿道炎 预防:①应多饮水,勤排尿(2—3小时排1次)。布出汗后,要补充足量的水分,以便及时把细菌等有害物质排出体外;②要保证充足的睡眠,保证身体具有较强的抵抗力;③内裤不宜过小或太紧,内裤的面料应以吸湿性、透气性良好的棉、麻织品为佳;④要注意个人卫生,勤洗澡,勤换内裤。此外,与性生活有关的反复发作的尿痛,性交后应立即排尿。治疗:可在医生指导下选用穿心莲片、八汇合剂等中成药服用。要注意疗程,不要因为症状消失而随意停药,以免复发。
  尿路结石 预防:①患泌尿系统感染性疾病,应及时治疗,争取早日痊愈;②继发结石,应积极治疗原发病症;③平时多饮水,多参加体育活动;④发现有腰部疼痛、尿液混浊或偶见血尿等情况,应及时就诊检查。治疗:经尿道、输尿管镜取石;开放性手术,如肾输尿管切开取石术等。也可用中医溶石或针刺法。
  宫颈炎 预防:①注意保持外阴清洁,尽量减少人工流产及其他妇科手术对宫颈的损伤;②减少咖啡因的摄取,如汽水、可乐、茶、咖啡等会加重尿痛,应尽量少饮。治疗:①针对引起宫颈发炎的原因,积极治疗;②在医生的指导下应用抗生素。
  非特异性阴道炎 预防:①加强锻炼,增强体质;②积极治疗,排除致病的因素,如阴道损伤、盆腔炎、子宫出血。等,减少病原菌的生长繁殖。治疗:①纠正阴道酸碱度:②注意合理应用广谱抗生素及激素。
  霉菌性阴道炎 预防:①应特别注意皮肤及外阴清洁:②皮肤瘙痒刁;能用手搔抓,以免指甲带有霉菌;③治疗期间应避免性生活;④必要时夫妇同时进行诊治。治疗:①使用维生素E胶囊,直接涂于忠部;②每天用20%—40%小苏打液清洗阴道和外阴1-2次;③中草药治疗,可用黄连、干姜各15克焙干研末,塞入阴道,每日1次,10天为一疗程;④大蒜50克,捣碎,配成20%溶液,清洗阴道,每日1~2次。
  尿道综合征 预防:①积极治疗泌尿系统疾病,一旦出现不适症状,及时去医院检查;②治疗急性尿路感染要彻底,防比复发。治疗:①控制急性感染,可用中八正散加减治疗,同时配合硝矾洗药外洗;②根据尿道外口的局部情况决定治疗方案,如小阴唇融合者,行小阴唇分离术;③若尿道外口有肉阜状突起,则将共切除;对融合型者,行尿道口阴道口间距延长术;对远端尿道狭窄者,定期行尿道扩张术。