>>> 2004年第8期
耳鸣是怎么回事
作者：倪合一
据调查，一般的耳鸣发病年龄以45-70岁居多，可分为单耳耳呜或双耳耳鸣，持续不止或时响时停的耳呜。耳鸣使人心烦意乱，坐卧不安，干扰睡眠，严重时影响学习、工作和生活。
耳鸣，多系耳部或其他部位疾病所致。如外耳道因异物、耳垢、肿瘤、真菌病、炎症肿胀等的堵塞，均可产生耳鸣，其轻重与堵塞程度有关。另外，中耳的怠慢性炎症、咽鼓管堵塞、鼓膜穿孔、鼓室积液、鼓室硬化、中耳粘连、耳硬化症等，由于传声组织发生病变也可导致耳呜。其中，耳硬化症引起的耳呜，开始为间歇性低音调，随着逐渐加重，可转变为持续性，病人甚感痛苦。内耳是感受声音的专门器官，若有疾患则更易招致耳呜，而且多属高音调，呈间歇性或持续性，如梅尼埃病的耳呜常在眩晕发作前出现，也可与眩晕同时存在，眩晕缓解后，耳鸣也逐渐减轻或消失。听神经瘤患者常有强烈的高音调耳呜，噪音性耳鸣属高音调，病程较久者多为持续性耳鸣。
在听觉传导过程中，神经纤维往往容易受颅内疾病的影响而产生耳呜。例如颅内炎症、脑外伤震荡、酒精慢性中毒、老年人动脉硬化、脑供血不足等，使局部营养失调，可出现耳呜症状。
血管性疾病也会发生耳呜，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张、血管畸形、血管瘤等，耳鸣多为低音调，呈吹风样，并与脉搏搏动相一致。
一些全身性疾病同样不容忽视，如高血压、低血压及神经官能症等，均可导致低音调持续性耳呜。代谢性疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病、高血脂伴血管阻塞等，均可出现耳呜。
值得重视的是，由于某些抗生素的滥用，使不少病人出现严重的耳呜乃至耳聋。其中以庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等最为突出，医学家为了提醒人们高度重视，特地把这些抗生素称为耳毒性抗生素。这些抗生素对听觉神经的损害具有隐蔽性特点，如链霉素、庆大霉素等引起的耳呜，音调较高，使高音听力下降，待停药半年至一年后，毒性扩展至低频率区，病人听话困难，但不会意识到与用药有关(以幼儿与老年人最为多见)，这种耳呜往往是耳聋先兆。
心理学家发现，耳呜与情绪也有密切关系(即所谓的神经性耳呜)，需安慰病人，多作解释，劝告病人精神上不要过于紧张，以使病情逐步得到缓解、消失。
一旦发生耳鸣，应及时就医，查清病因，进行针对性治疗。高血压、动脉硬化症患者，应服用降血压、降血脂药物。外耳道血管瘤、听神经瘤、颈静脉球体瘤等患者，宜手术治疗。原因不明的耳鸣，可服用六味地黄丸、耳聋左慈丸等中成药，也可服用镇静剂。若只在安静环境下才有耳鸣，可通过听收音机来消除，严重者可选用助听器、耳呜掩蔽器等，病情也可缓解。平时有细菌性炎症者，应慎用耳毒性抗生素。