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| 第108节：一种令人痛苦的疾病 | ||||||||||
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作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
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与青少年有关的免疫 免疫背后的原因很简单：通过注射能够杀死某种特殊生物体的抗体给青少年以保护，或者是给他们注射某种与这种生物体结构相似的物质从而使人自己能够产生抗体。当你的身体直接接受抗体时，称做被动免疫；当你迫使身体的免疫系统工作而产生抗体时称做主动免疫。这两种方式的不同对于理解这一过程的害处和益处十分重要。 被动免疫很少被应用，而且通常是在医院里或某些特殊情况才使用。给予普通大众的免疫都是主动免疫，也就是说，将削弱的或无害的病毒注射到体内，使病人本身的免疫系统产生抗体。由于产生的抗体会逐渐消失，所以需要及时补充注射。 以下是你的孩子可能需要的免疫： DPT DPT（白喉、百日咳、破伤风混合疫苗）可能是大多数父母都认可的疫苗。虽然这种疫苗通常是给儿童注射，但是美国儿科学会建议青少年应该每十年注射一次白喉和破伤风混合疫苗（百日咳疫苗一般在青少年阶段的末期就不需要了）。如果医生认为孩子的伤口可能导致破伤风，那么就应该每五年注射一次上述疫苗。这种疫苗可能有副作用（通常是针眼处疼痛和发烧），所以按适当的和推荐的间隔注射疫苗是十分重要的。 脊髓灰质炎（小儿麻痹症） 通常情况下，青少年不需进行脊髓灰质炎的免疫，但是，到某些第三世界国家旅行的青少年除外。由于这些地区的免疫工作没有延续性，所以青少年应接受IPV（静态脊髓灰质炎疫苗）形式的疫苗注射。 HIB 有一种普通细菌称做嗜血感冒菌，可导致儿童耳部炎症和脑膜炎。我经常接到关于这种疾病的免疫的咨询电话，但这种免疫注射只限于儿童，青少年不再需要注射。 MMR 麻疹、腮腺炎和风疹（德国麻疹）在免疫工作不普遍时是常见疾病。1970年，一种以混合形式出现的疫苗（MMR）使这几种疾病得到控制，发病率大幅度降低。后来，在1989~1990年，我们开始发现十几岁的孩子和大学生中间有麻疹病例出现。不是我们给孩子注射疫苗的时间不对，就是疫苗本身有问题。因此，我们对注射时间和疫苗都进行了调整：现在，1990年后出生的孩子都会接受两次疫苗注射：在孩子十二个月到十五个月大时注射一次，然后至少在一个月后补注一次，但是这次补充注射最好在上学之前，四岁到六岁之间。大部分学校都不接受没有注射两次疫苗的孩子，但是我还能偶尔发现由于种种原因没有注射疫苗的十几岁孩子。现在，大多数孩子都已经得到正常的免疫注射，但如果你的儿子或女儿出生于1990年之前，请检查一下他们是否已经接受过两次免疫注射。 需要提醒你的是，这几种疾病应该得到相当程度的重视。腮腺炎可影响睾丸或卵巢从而导致不育；风疹对孩子来说，只不过是皮疹而已，但如果一个处于怀孕前三个月阶段的母亲得了风疹却可导致胎儿畸形。至于麻疹，可以导致高烧、咳嗽和严重的皮疹，是一种令人痛苦的疾病。 肝炎 在英语中，身体任何器官的名称加后缀-itis表示各种炎症。在药物学中，hepar表示肝脏。因此，hepatitis一词指各种类型的肝炎，包括甲型、乙型和丙型以及一些新型肝炎。目前，只有甲型和乙型肝炎疫苗。由于乙型肝炎疫苗最先出现，让我们从它谈起。 乙型肝炎 这种病毒可通过体液传染，因此，自然也可通过性亲密关系传染，或通过母婴传染。80年代末，乙肝疫苗出现了并得到广泛应用。注射这种疫苗特别重要，因为乙肝病人并非立即发病。在出现症状前很长一段时间，他们就已经具有传染性。没有疫苗的保护，许多无病的人会受到这种病毒的侵袭。 乙肝可引起慢性肝功能衰竭，也可在晚年导致肝癌。 由于血液和体液是传播媒介，这就意味着任何伤口的分泌物（脓或血）、精液、阴道分泌物或唾液都有可能含有并传播这种病毒。你就会马上明白为什么输血时要检查血液中是否含有病毒，为什么我们会特别关注共用针头，以及偶尔发生的病人的针头扎到医务工作者的情况。从父母的角度来看，你就会明白在青少年开始性行为之前给他们注射乙肝疫苗的重要性了。 在美国，易得乙肝的危险人群是进行危险性行为的青少年。这种由不安全性行为和任何与针管有关的吸毒行为引起的危险受到强烈关注。有一段时间，人们认为同性恋最易得乙肝，因为他们"滥交"。这个并不轻松的词甚至被用做判断谁应注射乙肝疫苗的指导原则。但是，如果他或她同样"滥交"，异性性行为也是危险的。 最初，普通大众可以得到乙肝疫苗时，父母们认为预防乙肝是一件不光彩的事。他们的想法是需要疫苗的青少年等于承认自己有性行为。许多来我诊所的青少年都要面对进退两难的境地，如果同意接受乙肝疫苗注射，他们的父母就会要求他们承认自己有性行为了。最后，进行免疫注射是以预防为主这种更好的逻辑终于占了上风。在你遇到危险之前，你需要免疫注射，所以美国儿科学会最先倡议把注射疫苗的年龄提到十岁之前，后来又提前至婴儿阶段。这使父母们长舒了一口气。 现在，婴儿可以接受乙肝疫苗注射。如果你的孩子在婴儿时期未注射乙肝疫苗，那么应该在他十二岁以前注射疫苗（第二针要在第一针后一个月注射；第三针应在第二针后至少五个月的时间注射）。因为许多孩子在不到十岁期间忘记注射第三针（"我们忘记了……"），现在有许多十几岁的孩子只注射了两针疫苗。我建议在可以的时候补上第三针就行了，不需要重新开始。
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