首页 -> 2008年第5期
自闭症谱系儿童语言干预中的“视觉支持”策略
作者：曹漱芹 方俊明
关键词 自闭症谱系障碍语言干预视觉支持
分类号 B846
1 引言
语言缺陷，历来是自闭症谱系障碍儿童的核心缺陷领域。从行为表现看，自闭症谱系障碍儿童普遍存在着语义一语用问题。语义理解上，尽管一些自闭症谱系患者一般能够掌握正常乃至异常多的词汇量，也能够理解单个的词汇和概念，但他们仍然面临一些障碍：不能够利用语义信息来促进单词系列的回忆效果；倾向于利用语法策略，而不是语义策略来帮助理解句子；不能够根据语义情境来解释单词；当要求列举某些类别(如动物)的例子时，提供的例子更加远离原型(如虎猫、刺猬，而不是狗、猫)。在语言运用上，自闭症谱系儿童常表现出鹦鹉学舌，代词颠倒，词不达意，不知如何开启话题、轮流对话、维持和结束谈话，不了解说话的意图、技能和前提，不懂得说话对象、表述内容和沟通形式之间的关系等情况。如何针对这类儿童的语言理解问题和语言运用问题开展有效的教育干预，是摆在广大教师、家长和研究人员面前的严峻挑战。
“视觉支持”策略是当前被国外教育领域广泛证明的一种有效的自闭症谱系障碍的语言干预策略。所谓视觉支持，是指综合利用运用各种视觉工具(包括图片、表格、实物、符号等)来帮助儿童紧跟日常活动，理解时间顺序，了解环境特点等的一种体系。已有研究表明，视觉工具的运用能够有效提升自闭症谱系儿童词汇的数量、主动性言语表达次数、被动性言语表达次数等。除了语言能力外，视觉支持策略还能有效地减少自闭症谱系儿童的各类问题行为，如攻击性行为、退缩行为等。越来越多的研究者和教育实践者主张在自闭症谱系障碍儿童的语言干预中全面渗入视觉支持策略。
2 临床观察和基础研究的证据
为什么要在自闭症谱系障碍儿童的语言干预中使用视觉支持策略?这涉及到对于自闭症谱系儿童这一障碍群体语言特质的认识。自闭症谱系障碍是一种复杂的发展性障碍，至今原因未明。然而，经过多年广泛的研究，人们对于这一障碍群体还是有了进一步的了解。在语言领域，一个可能成立的假设是自闭症谱系障碍儿童在语言的理解和运用中需要借助于视觉能力。
2.1 临床观察证据
临床的行为观察上，自闭症谱系障碍儿童常被描述为“视觉思维者”或“视觉思考者”。著名的高功能自闭症谱系成人患者坦普尔(Temple Gmndin)，是一位专业的畜牧农具设计师。她在伊利诺大学获得动物学博士学位，而后担任科罗拉多州立大学动物学系的助理教授。坦普尔在她的一本自传性书籍——《用图片思考》(Thinking in Picture)中对自己的语言和思维特点进行了总结：
“单词对于我而言就像第二语言。我把口语和书面语都翻译成彩色电影。我的头脑里就像在放映一部有声音的录像。别人跟我说话时，他的话立刻被翻译成图片。一般的人都是用语言来思考，而我是用视觉形象来思考。……例如，我对‘狗’这一概念的理解便是基于我所知道的每一只狗的具体形象。在我看来，‘狗’这个词就等同于我所看到各种狗的系列。而且，这个概念还会不断地扩充，因为我会把新的狗的样例不断地放进去……我的记忆总是以严格的图像顺序出现，我看到的图像总是具体的，没有一个一般化的概念。”
“渐渐长大之后，我开始学习将抽象的思想转化为我能够理解的图片。例如，我能够看见‘和平’和‘诚实’。我把‘和平’用鸽子代表，一只印度的和平鸽。诚实就意味着在法庭里把手放在《圣经》之上，而电视中一则归还钱包的报道也为‘诚实’行为提供了图片符号。”
“阅读时，我常常把书面词汇翻译成彩色电影，或者我简单地将书页的影像‘拍摄’下来存在大脑中。当我回顾材料，我便能在脑海中看见这些书页的形象。然后我能够像录音机一样复述出书页上的这些文字，就像电影《雨人》中的天才般的自闭症患者雷蒙德(Ryamond)，能够使用简单的策略记忆电话本、地图和其他信息。他一定是简单地把电话本‘拍成照片’存储在大脑。当想要寻找一定的数字，只要浏览大脑中的电话本就可以了。”
坦普尔的这些描述揭示了她异于常人的思维方式——视觉性思维。她以自己的亲身体验生动地阐述了高功能自闭症个体在语言理解中对于视觉形象的依赖，同时介绍了这种思维方式的具体运作方式。这些经验性的描述是体现自闭症谱系障碍儿童语言加工中存在视觉偏好的重要证据。与此相一致，临床的教育实践人员也发现，他们在教育干预中越是利用视觉工具，自闭症儿童就越容易取得成功，“视觉工具是补偿自闭症注意、听觉加工、顺序和组织方面困难的有效工具”。
2.2 基础研究证据
近年来，针对自闭症个体语言缺陷的基础研究相继展开。这些设计严密的实证研究部分证实了自闭症谱系障碍儿童在语言理解中对于低水平的知觉能力，尤其是对视觉能力的过度依赖。日本东京大学的Toichi和Kamio等在研究中发现，图形和语词都能够促使自闭症成人的语义理解，但图形的促进作用明显更强(控制组则呈现出语词的优势)。另一项研究中，Toichi等(2001)发现自闭症成人的语词理解能力与非口语智商存在着显著相关(而控制组的语词理解能力与口语智商显著相关)，与瑞文图形测验的相关系数可达0.59(而控制组为0.15)，表明自闭症成人虽能够像正常人那样理解基本的词汇，却更可能依赖于较低水平的知觉能力。由于这种较浅层的加工策略往往机械而缺乏灵活性，可能导致自闭症个体难以完成复杂句子和篇章的理解。
以上假设得到了一些脑功能成像研究的支持。Gaffrey等研究者为10名高功能自闭症成人安排了语义判断任务(如判断“锤子”是否是“工具”)和知觉判断任务(如判断某个单词中是否有字母“k”)。在随后的脑激活模式上，控制组在语义判断任务中出现左前额回(1eft inferior frontal gyrus，BA44和BA45)的大量激活，而自闭症组在这些区域的激活明显较少，相反，他们在双侧视觉中枢(extra-triate visual codex bilaterally，BAl8和BAl9)表现出明显更多的激活。研究者认为，这意味着知觉成分(可能是视觉想象)在自闭症个体的语义判断中扮演了十分重要的角色。Kana等在一项功能性核磁共振研究中探查了13名高功能自闭症成人在加工